Ako dlho vydrží imunita voči novému koronavírusu?
Zdravotný Stav / / December 29, 2020
Populárna veda vydanie o tom, čo sa momentálne deje vo vede, strojárstve a technológii.
Teraz niektoré štáty uvažujúCoronavirus UK: zdravotné pasy „možné za mesiace“ o zavedení „imunitných pasov“ na základe výsledkov testov na protilátky proti koronavírusu - umožniť ich držiteľom voľný pohyb. Táto myšlienka je založená na predpoklade, že niekto, kto má protilátky, už bol chorý, neinfikuje nikoho iného a neochorie druhýkrát. Úsilie imunitného systému je skutočne zamerané na zabránenie výskytu infekcie počas druhého stretnutia s pôvodcom choroby, ale nie vždy ide všetko podľa plánu. Zisťujeme, čo konkrétne sa môže pokaziť.
Začnite od začiatku
Koncom apríla informovali kórejskí lekáriODBORNÍCI V JUŽNEJ KÓREII RIEKAJÚ ZÍSKANÉ PACIENTY KORONAVÍRUSU VYPLATENÉ POZITÍVNE, Z dôvodu „Mŕtvych“ VÍROVÝCH ČASTÍ asi 263 pacientov, ktorých testy na prítomnosť vírusových častíc boli opäť pozitívne - po tom, čo ľudia prekonali koronavírusovú infekciu. Predpokladalo sa, že títo ľudia sa už zotavili a predposledný test nenašiel vírus v ich telách. Toto nie je prvá takáto správa: podobné správy už boli prijaté
Koronavírus: Japonka má druhýkrát pozitívne testy z Japonska a Číny.To možno vysvetliť:
- reaktivácia vírusu,
- opätovná infekcia,
- chyba pri testovaní.
Začnime tým druhým - chyba sa považuje za najpravdepodobnejšiu príčinu toho, čo sa stalo. Uviedol šéf výboru Kórejského centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (KCDC) Oh Myoung-donOdborníci tvrdia, že testy na uzdravených pacientoch našli falošné pozitívne výsledky, nie reinfekcieže pozitívny výsledok testu nie je spojený s opakovaním. Vysvetľuje to tak, že test nezistil plnohodnotné vírusy, ale ich fragmenty uviazli v epiteli. Test tento rozdiel nezachytí: ukazuje prítomnosť vírusovej RNA vo vzorke, ale čo vírus patrí - k tomu, ktorý je schopný reprodukcie, alebo jednoducho k svojim „fragmentom“ - nemôže.
Existujú aj ďalšie zlyhania testovacích systémov: napríklad vykazovanie falošne negatívnych výsledkov absencia vírusovej RNA tam, kde je, a pri veľkom objeme je nevyhnutná zlá kvalita testu stane sa nápadným. V štádiu zotavenia je v tele už málo vírusových častíc a tiež klesá šanca „zachytiť ich“ testom.
Súdiac podľa nahromadených údajov, zvyšky vírusu môžu zostať v ľudskom tele ešte dlho po zotavení. Niektorí pacienti nájdu vírusPredĺžená prítomnosť vírusovej RNA SARS-CoV-2 vo vzorkách stolice v spúte a stolici niekoľko mesiacov po začiatku príznakov. V prípade kórejských pacientov Oh Myung-dong poukazuje na to, že nahradenie polovice epitelu lemujúceho naše dýchacie cesty sa vyskytuje v priemere za tri mesiace a naznačuje, že RNA vírusu sa môže do vzorky dobre dostať mesiac po zotavení.
Proti hypotéze o reaktivácii vírusu (zhruba povedané, obnovení neliečenej choroby) sa tiež hovorí, že ani jeden z kórejských pacientov nebol následneObnovení pacienti s koronavírusmi majú opäť pozitívne testy. Môžete sa nechať znova infikovať? nákazlivé, hoci u 44% sa vyvinuli pľúca príznaky choroby. Keď sa navyše kórejskí vedci pokúsili izolovať a kultivovať vírusové častice od niekoľkých z týchto pacientov, zlyhali. To tiež naznačuje, že v ich telách už neboli žiadne plnohodnotné vírusové častice. Takže mierne príznaky mohli byť jednoducho dôsledkom skutočnosti, že imunita ukončila patogénne baktérie, ktoré sa stali aktívnymi v organizme vyčerpanom bojom proti koronavírusom - alebo jednoducho hypochondriálne epizóda.
A zatiaľ nie je známe o jednoznačne potvrdených prípadoch sekundárnej infekcie koronavírusom. Okrem toho vedci uskutočniliNedostatok reinfekcie u makakov Rhesus infikovaných SARS-CoV-2 experiment, v ktorom sa pokúsili opätovne infikovať makaky rovnakým SARS-CoV-2 počas fázy zotavenia po primárnej infekcii. Nič im nefungovalo: fungujúca imunita fungovala.
Na tomto základe treba predpokladať, že imunitná odpoveď v prípade COVID-19 funguje tak, ako má: akonáhle sa človek uzdraví, je v blízkej budúcnosti poistený proti infekcii rovnakým vírusom.
Ako dlho však získaná imunita voči SARS-CoV-2 bude chrániť telo a či po čase nemusí fungovať, zostáva neznáme. KTO vzal„Imunitné pasy“ v kontexte dokumentu COVID-19 v tejto otázke mimoriadne presná pozícia a tvrdí, že ľudia, ktorí sa zotavili pomocou protilátok, nie sú imúnni proti opätovnej infekcii.
Ako funguje imunitná odpoveď
Imunitná odpoveď na SARS-CoV 2 alebo na akúkoľvek inú infekciu je usporiadaná nasledovne. Do niekoľkých hodín po infekcii sa aktivuje vrodená imunitaktorá poskytuje všeobecnú ochranu. Všeobecne platí, že nezávisle upokojuje prevažnú väčšinu infekcií v pozadí a my ani len netušíme, že sa na nás niekto pokúsil zaútočiť.
Súbežne s tým telo vyvinie špecifickú reakciu prispôsobenú konkrétnemu ochoreniu. Vznik takýchto získaná imunita trvá asi týždeň. Počas tejto doby si telo vyberie lymfocyty, ktoré vírus dokáže rozpoznať, optimalizuje ich a mnohokrát ich klonuje.
Takáto armáda má veľa spôsobov boja. Lymfocyty si môžu nezávisle poradiť s infikovanými bunkami, „podnecovať“ ďalšie bunky k vírusu alebo vytvárať protilátky, ktoré zvyškom značia vírusové častice. imunitný systém a zabránenie vstupu vírusu do bunky. Súčasne sa časť lymfocytov ukladá do rezervy: z nich sa tvoria bunky s dlhou životnosťou imunitnej pamäte, ktoré môžu v prípade sekundárnej infekcie rýchlo fungovať. Rýchlosť a sila reakcie v tomto prípade závisí vo veľkej miere od počtu a charakteristík týchto buniek a najmä od toho, ako dobre rozpoznávajú patogén.
Skúška obrany
Reakciu získanej imunity môžete zistiť pomocou iného testu, ktorý kontroly prítomnosť protilátok produkovaných B-lymfocytmi v ľudskom tele. Táto metóda je široko používaná v prípade mnohých infekcií. Práve tieto testy sa majú použiť v programe „imunitných pasov“.
Ale prísne povedané, pozitívny výsledok testu nemusí vždy znamenať, že človek ochorel na COVID-19 a jeho telo je spoľahlivo chránené. Môže to mať niekoľko dôvodov.
Po prvé, je možné, že pozitívny výsledok testu bude spôsobený protilátkami proti iným koronavírusom. Okrem SARS-CoV-2 existuje ďalších šesť koronavírusov, ktoré môžu infikovať ľudí:
- prvý SARS-CoV spojený s epidémiou v Ázii v rokoch 2002 - 2003;
- MERS, pôvodca respiračného syndrómu na Blízkom východe;
- ďalšie štyri (OC43, HKU1, 229E, NL63) spôsobujú bežné sezónne prechladnutie.
Ak ich už človek stretol a vytvoril si proti nim protilátky, potom kvôli podobnosti koronavírusov môže reagovať na SARS-CoV-2 a dať pozitívny výsledok testu. Takže napríklad protilátky v krvnej plazme niektorých pacientov, ktorí sa zotavili zo SARS-CoV, boli schopníVstup bunky SARS-CoV-2 závisí od ACE2 a TMPRSS2 a je blokovaný klinicky dokázaným inhibítorom proteázy. neutralizovať in vitro a SARS-CoV-2. Nie je však jasné, ako dobre budú schopní bojovať s novým koronavírusom. in vivo.
Je tiež možná opačná situácia, keď bol človek chorý na COVID-19 a vyvinul si imunitu, ale dostal negatívny výsledok pri testovaní na protilátky. Je to spôsobené nedostatkom testovacej citlivosti, ktorú v súčasnosti mnoho vývojárov vylepšuje. Takže test, ktorý vstúpil na trh len pred pár dňamiTest na protilátky COVID-19 od spoločnosti Roche získal povolenie FDA na núdzové použitie a je k dispozícii na trhoch akceptujúcich značku CE Roche má deklarovanú špecifickosť 99,8% a citlivosť 100%. Je potrebné mať na pamäti, že posledná hodnota bola získaná u pacientov 14. deň po potvrdení ochorenia, keď je hladina protilátok vysokáNeutralizujúce protilátkové odpovede na SARS-CoV-2 v kohorte pacientov so zotavením COVID-19 a ich dôsledky, a to, ako dobre „chytí“ dlhoročnú infekciu, zatiaľ nie je jasné.
O čom hovoria protilátky
Protilátky, ktoré takýmto testom kontrolujeme, nie sú jediným a možno ani najdôležitejším účastníkom reakcie. Získaná imunita aktivuje niekoľko typov „vojakov“ naraz a test si všimne iba „mušle“, ktorými jedna z jej častí - B-lymfocyty - bombarduje nepriateľa. Okrem B-lymfocytov sa na imunitnej reakcii podieľajú aj T-lymfocyty. Niektoré z nich sa priamo zameriavajú na infikované imunitné bunky, zatiaľ čo iné - pomocníci T - pomáhajú iným bunkám v boji proti patogénom. Zároveň je pre pacienta dôležitý pomer protilátok, B- a T-buniek tak pre súčasný boj, ako aj pre budúcnosť.
Postupne sa hromadia informácie, že vysoká hladina protilátok pre boj proti koronavírusovej infekcii nemusí byť veľmi užitočná. Takže u pacientovTrojica COVID-19: imunita, zápal a intervencia s MERS a opicamiAnti-spike IgG spôsobuje vážne akútne poranenie pľúc skreslením reakcií makrofágov počas akútnej infekcie SARS-CoVinfikovaný SARS-CoV, závažný priebeh ochorenia koreloval s vysokou hladinou protilátok. PorovnávanéNeutralizujúce protilátkové odpovede na SARS-CoV-2 v kohorte pacientov so zotavením COVID-19 a ich dôsledky U 175 pacientov, ktorí sa zotavili z COVID-19, sa potvrdil všeobecný trend, podľa ktorého existuje viac protilátok u dospelých a starších ľudí, ktoré sú len silné zraniteľný pred vírusom. Zároveň u asi 30% pacientov, medzi ktorými boli ľudia všetkých vekových skupín, bola hladina protilátok extrémne nízka. A to nevyhnutne neznamená, že ich získaná imunita reagovala menej efektívne ako imunita iných uzdravených ľudí.
To nie je v rozpore s „liečivou“ podstatou protilátok: často sa spája s ťažkým priebehom liečby COVID-19 s oneskorenou a nadmernou imunitnou reakciou, ktorá spolu s vírusom ochromuje pľúcne tkanivo pacienta.
Zároveň sa T-lymfocyty ukázali ako dobré. ŠtúdiumZvýšené hladiny vyčerpania a znížená funkčná rozmanitosť T buniek v periférnej krvi môžu predpovedať závažnú progresiu u pacientov s COVID-19. 16 pacientov s COVID-19 preukázalo, že nedostatok a vyčerpanie T-lymfocytov koreluje s ťažkým priebehom ochorenia.
A to môže byť tiež dôvod, prečo starší ľudia ochorejú viac. Produkcia T-buniek prestáva v dospievaní a do vysokého veku klesá počet a rozmanitosť voľných T-buniek, ktoré nie sú obsadené v pamäti iných chorôb. To znamená, že keď čelí predtým neznámej infekcii, starší organizmus nemusí jednoducho nájsť vhodné T bunky na boj, alebo ich nebude dostatok. T-bunky poskytujú cielenú deštrukciu patogénu a sú schopné správne „stavať“ B-bunky a zložky vrodenej imunity, ktoré pri ich absencii strácajú koherenciu.
Klasický test imunitnej odpovede je založený na testovaní protilátok, ale teraz - keď je zrejmá nejednoznačnosť ich úlohy v patogenéze - testovanieELISPOT - „Wikipedia“ Imunitná odpoveď T buniek sa môže stať populárnejšou.
Ako dlho bude ochrana trvať?
Trvanie získanej imunity voči rôznym infekciám je veľmi odlišné. Telo si môže vírus osýpok pamätať po celý život chrípka môžete ochorieť niekoľkokrát v jednej sezóne - zmluvou rôznych kmeňov.
Zatiaľ sa neuskutočnilo dlhodobé sledovanie imunity voči koronavírusom a nedá sa s určitosťou povedať, kde je v tomto rozsahu.
Jedným z dôvodov „zabudnutia“ na chrípkovú imunitu je rýchlosť vývoja a rozmanitosť sezónnej chrípky: tento vírus je veľmi variabilný, takže sa každý rok stretávame s novým kmeňom. Po chorobe naša imunita naďalej rozpoznáva tie detaily vírusu, ktoré sa s ním vyrovnali po prvýkrát. Ak sa u kmeňa, ktorý sa rozšíril po niekoľkých sezónach, tieto podrobnosti zmenia alebo jednoducho zmiznú, potom získaná imunita bude fungovať zle.
SARS-CoV 2 patrí k mutovateľným RNA vírusom, ale podľa dostupných údajovSledovanie vývoja chrípky A / H3N2 v reálnom čase pomocou údajov z GISAID, rýchlosť ktorej mutuje je desaťkrát nižšia ako rýchlosť sezónnej chrípky.
Podobné štúdie s inými koronavírusmi zatiaľ neumožňujú predpovedať správanie SARS-CoV-2. Hovorí jedno z najstarších dielČasový priebeh imunitnej odpovede na experimentálnu koronavírusovú infekciu človeka že imunita voči sezónnym chladným vírusom spôsobujúcim mierne koronavírusy netrvá dlho. To bolo testované na 15 dobrovoľníkoch, ktorí sa nechali infikovať a potom pravidelne darovali krv na kontrolu hladín protilátok. O rok neskôr boli znovu infikovaní rovnakým kmeňom a boli infikovaní znova, aj keď príznaky boli oveľa miernejšie.
Príklady poskytujú novšie články o vysoko patogénnych kmeňoch koronavírusovImunita T-buniek SARS-CoV: Dôsledky pre vývoj vakcíny proti MERS-CoV pacienti, u ktorých sa mohli protilátky a infekčne špecifické T bunky nájsť niekoľko rokov po chorobe. Väčšina z týchto štúdií sa, bohužiaľ, uskutočnila aj na malých vzorkách a nie sú k dispozícii údaje o reinfekcii.
Dostupné údaje neumožňujú predpovedať, ako dlho vydrží imunita voči koronavírusom. Ak imunita pretrváva dlhší čas, potom podľa výsledkov simulácieProjektovanie dynamiky prenosu SARS-CoV-2 počas postpandemického obdobia Dúfame, že vírus do piatich rokov zmizne. Ak nie, potom sa COVID-19 stane sezónnym ochorením podobným tým, ktoré spôsobujú nízkopatogénne príbuzné látky SARS-CoV-2. Nie je presne známe, ako sa zmení jeho patogenita.
Prečítajte si tiež🧐
- Ako sa chrániť pred koronavírusom, ak sa potrebujete vrátiť do práce
- TEST: Čo viete o koronavíruse? Skontrolovať to!
- Čerstvé údaje o rozšírení koronavírusu vo svete