Stane sa COVID-19 sezónnou infekciou?
Zdravotný Stav / / December 30, 2020
Populárna veda vydanie o tom, čo sa momentálne deje vo vede, technike a technológii.
Infekčné choroby spôsobujúInfekčné choroby vonkajšie príčiny - baktérie, vírusy, parazity alebo plesne. Mnohé z nich sa vyznačujú sezónnosťou - ohniská sa vyskytujú v rovnakom období roka. Napríklad na severnej pologuli prichádza chrípkaGlobálne vzorce sezónnej aktivity chrípky A / H3N2, A / H1N1 a B v rokoch 1997 až 2005: Vírusová koexistencia a šírkové gradienty každú zimu (niektorí epidemiológovia priamo nazývajú zimné „chrípkové obdobie“) a sú častejšie ohniská ovčích kiahníOPAKUJÚCE SA VÝBUCHY MEASLES, CHICKENPOX A MUMPS: I. SEZÓNNA VÝMENA V KONTAKTNÝCH SADZBÁCH na jar.
Neprenosné choroby spôsobujúNeprenosné choroby všetky ostatné dôvody: od genetických problémov po trauma - nie sú nákazlivé. Takéto choroby môžu byť masívne, ale striktne nezávisia od sezóny. Napríklad každý rok zomierajú kardiovaskulárne chorobyNeprenosné choroby 17,9 milióna ľudí, ale nemajú výrazné vrcholy v tej či onej sezóne.
Čo ovplyvňuje počasie
Infekčné choroby sa dajú navzájom porovnávať v troch parametroch, ktoré závisiaEpidemiológia sezónnych infekčných chorôb od počasia.
Vitalita patogénu
Pôvodca cholery - cholera vibrio - je schopný prežiť mesiaceEnvironmentálne nádrže Vibrio cholerae v stojatej vode a častice vírusu chrípky, napríklad na bankovkách, sa zachovajúPrežitie vírusu chrípky na bankovkách infekčnosť je iba od jedného do troch dní. Aj keď po tomto období vírusové častice z bankoviek nikde nezmiznú, počas tejto doby ich dostanúMechanizmy, pomocou ktorých môže okolitá vlhkosť ovplyvňovať vírusy v aerosóloch kapsida (vírusová obálka) je nepoužiteľná a vírus nemôže nikoho infikovať.
Klimatické faktory (teplota, vlhkosť, množstvo slnečného žiarenia) a iné ako klimatické faktory (pH a slanosť vody) môžu jednak predĺžiť životnosť patogénov, jednak urýchliť ich smrť. Napríklad stabilita vírusu chrípka vplyvyGlobálne environmentálne faktory chrípky teplota a vlhkosť. V krajinách s miernym podnebím vírus prežíva najlepšie v zime a do jari sa stráca na zemi. Záchvaty chrípky nie sú v tropickom podnebí sezónne.
Je ovplyvnená miera prežitia Vibrio cholerae vo vodeVplyv teploty vody, slanosti a pH na prežitie a rast toxigénneho produktu Vibrio cholerae Serovar O1 spojeného so živými dvojnožky v laboratórnych mikrokozmoch a jeho pH a slanosť. Baktériám sa najlepšie darí pri alkalickom pH 8,5 a slanosti 15 percent. Ak je voda kyslejšia a menej slaná - napríklad v dôsledku vitálnej činnosti niektorých rias alebo silných dažďov - vibrio hynie rýchlejšie a je menšia pravdepodobnosť, že niekoho nakazí.
Nákazlivosť, teda infekčnosť
HodnotiaceRozuzlenie R0: Úvahy o aplikáciách verejného zdravia rýchlosť šírenia choroby, používajú epidemiológovia metriku R0 Je priemerný počet ľudí, ktorí môžu ochorieť na jednu chorú osobu. Napríklad osýpky sú veľmi nákazlivé: infikuje jeden pacientZákladné reprodukčné číslo (R0) osýpok: systematický prehľad od 12 do 18 osôb. Chrípka je desaťkrát slabšiaModelovanie chrípkových epidémií a pandémií: pohľady do budúcnosti prasacej chrípky (H1N1), jeho R0 — 1,4–1,6.
R0 výrazne závisí od správania ľudí, ktoré sa líši podľa sezóny: preto sú niektoré choroby v tomto zmysle „sezónne“. Napríklad na jeseň a v zime trávia školáci veľa časuEpidemiológia sezónnych infekčných chorôb v tej istej miestnosti a počet prípadov osýpok sa dramaticky zvyšuje. A v lete idú na dovolenku, prestávajú byť v úzkom kontakte a ohniská tejto choroby sa zaznamenávajú menej často.
Elena Burtseva, vedúca laboratória etiológie a epidemiológie chrípky na Virologickom ústave Výskumného centra pre chémiu Gamaleya, v rozhovore pre N + 1 poznamenala, že sa zvyšuje výskyt mnohých ARVI súvisí tiež čisto so sociálnymi faktormi: končí sa obdobie prázdnin, deti sa vracajú do školy. Preto je nárast výskytu ARVI z roka na rok zaznamenaný od polovice septembra do začiatku októbra.
Druhý ľudský faktor, ktorý teoreticky môžeFaktory ovplyvňujúce sezónne vzorce infekčných chorôb ovplyvňujú ohniská choroby, - vlastnosti ľudského imunitného systému, v závislosti od ročného obdobia. Napríklad s nástupom chladného počasia trávime čoraz menej času na ulici a nosíme oblečenie, ktoré zakrýva telo. Vďaka tomu sa na pokožku dostane menej ultrafialového žiarenia a syntéza vitamínu D, ktorý zohráva dôležitú úlohuVITAMÍN D NA LIEČBU A PREVENCIU INFEKČNÝCH CHORÔB: Systematický prehľad overených a kontrolovaných pokusov úlohu pri ochrane pred bakteriálnymi a vírusovými infekciami. Existujú však empirické dôkazy o tom, že ľudia, ktorí užívajú tento vitamín v tabletkách, vôbec dostanú chrípku.Nedostatky modelových simulácií sezónnej chrípky na základe vitamínu D nie menej často ako tí, ktorí nepijú vitamíny.
Metóda prenosu
Niektoré choroby sa prenášajú priamo a niektoré - nepriamo. Prenášané priamo zo zdrojaČo potrebujete vedieť o infekčnej chorobe chrípka a ARVI, ktoré sa rozšírili z chorého človeka na zdravého.
Vírus západného Nílu, ktorý sa šíri z človeka na človeka v žalúdku komára, a africká spavá choroba, ktorá sa prenáša muchou tse-tse, sa prenáša nepriamo. Posledná sa aktívne množíEKOLÓGIA AFRICKÉHO SPÁNKOVÉHO NEMOCI v období dažďov a okrem toho to žijeEpidemiológia ľudskej africkej trypanosomiázy od troch do piatich mesiacov oproti jednému alebo dvomi v suchom období. V tomto ročnom období sa mušky čoraz častejšie hryzú do ľudí - tu prepukla spavá choroba. To isté platí pre kliešťovej encefalitíde, hovorí Burtseva: kliešte sa prebúdzajú skoro na jar a práve na jar sa zaznamenáva vrchol chorôb. A druhá vlna sa zaznamenáva na jeseň - a to je spojené so životným cyklom kliešťov.
Pandémia koronavírusovej choroby (COVID-19) je pri niektorých svojich prejavoch veľmi podobná chorobám dýchacích ciest, ktoré poznáme, takže veľa vedcov používaÚspešné zadržanie látky COVID-19: správa WHO o prepuknutí epidémie COVID-19 v Číne ARVI alebo modely prepuknutia chrípky na predpovedanie ohnísk COVID-19.
Koronavírusová choroba k nám prišla v zime. Pred položením otázky, či sa teraz oplatí čakať na jeho koniec v lete a možný návrat cez šesť mesiacov má zmysel zaoberať sa faktormi, ktoré menia chrípku a ARVI, na ktoré sme zvyknutí, na sezónne choroba.
Prečo v zime
Skutočnosť, že sezónnosť bola prechladnutá, bola ľuďom zrejmá už od staroveku, ale na vysvetlenieSezónnosť infekčných chorôb nie je to také ľahké. Napríklad predpokladal rímsky LucretiusO povahe vesmíruže „mor a mor“ sú spôsobené atómami chorôb, ktoré sa objavujú pri nasýtení zeme vlhkosťou. A jeho krajan Galen to priamo pripísalGalenovo umenie fyziky ohniská rôznych chorôb so sezónnymi charakteristikami: nadmerné teplo, sucho alebo chlad. Dnes vieme, že Lucretius bol bližšie k pravde: nejde o chlad, ale o vlhkosťAbsolútna vlhkosť moduluje prežitie, prenos a sezónnosť chrípky vzduch.
Bolo možné ukázaťPrenos vírusu chrípky závisí od relatívnej vlhkosti a teploty pri laboratórnom pokuse na morčatách. Štyri chrípkou infikované a štyri zdravé prasničky sa chovali v komorách, kde sa menila teplota a vlhkosť: rýchlosť prenosu vírusu sa zvyšovala so znižovaním. Vírus sa prenášal najlepšie pri teplotách 5 stupňov, a nie 20 stupňov a 30 stupňov. Pri 5 stupňoch Celzia bola prenosová frekvencia 100 percent pri relatívnej vlhkosti 20 a 35 percent; 75 percent pri 65 percentách relatívnej vlhkosti, ale iba 25 percent pri 50 percentách relatívnej vlhkosti; a 0% pri 80% relatívnej vlhkosti.
O niekoľko rokov neskôr analyzovali ďalší autoriAbsolútna vlhkosť moduluje prežitie, prenos a sezónnosť chrípky rovnaké údaje tiež opravili závery. Rozhodli sa hodnotiť vplyv absolútnej vlhkosti, nie relatívnej. Po prepočte a nových experimentoch sa pôvodný záver potvrdil, avšak s tým rozdielom, že prevodovka vírus závisí viac od vlhkosti ako od teploty.
Vírus chrípky sa prenášal z príušníc do príušníc vzdušnými kvapôčkami: keď chorá príušnica vydýchla, do vzduchu sa dostali kvapôčky vodnej pary nabité vírusovými časticami. Akonáhle je zadarmo, kvapky sa postupne usadzujú a odparujú. Čím rýchlejšie sa odparia, tým pomalšie sa usadzujú a tým dlhšie vírus visí vo vzduchu. Rýchlosť odparovania kvapiek závisí od vlhkosti - čím viac pary, tým pomalšie sa odparuje. Kvapky sa rýchlejšie usadzujú vo vzduchu nasýtenom vlhkosťou a „tiahnu“ nimi virióny.
A keďže spolu s teplotou klesá aj vlhkosť, zimný čas, keď je zima a sucho, maximalizuje šírenie vírusov.
Prvá štúdia hodnotila vplyv na prenos vírusových častíc iba s relatívnym vlhkosť - tento parameter odráža podiel vodnej pary v pomere k jej maximu pri konkrétnej hodnote teplota. Navyše pri 20 stupňoch je toto maximum vyššie ako pri 5 stupňoch.
Existuje tu aj druhý faktor, čisto ľudský. Keď ľudia dýchajú suchý vzduch, hlien vysychá v nose, zvlhčuje dýchacie cesty a fyzicky sa držíInterakcia medzi respiračnými patogénmi a hlienom všetky tuhé vrátane vírusových častíc. Vlastnosti hlienu súvisia so špeciálnymi polymérnymi makromolekulami - mucínmi, ktoré nielen dodávajú hlienu viskozitu, ale tiež zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnej reakcii. Tvoria saBariérová funkcia epitelu dýchacích ciest špeciálny rámec, ktorý vám umožní optimálne usporiadať vo vesmíre ochranné proteíny, ktoré vylučujú epiteliálne bunky slizníc. Napríklad - glykoproteín laktoferínLaktoferín na prevenciu bežných vírusových infekciíktoré môžu neutralizovaťKoncentrácie lmunoglobulínu v nosových sekrétoch sa líšia u pacientov s rinopatiou sprostredkovanou IgE a rinopatiou sprostredkovanou IgE veľa vírusov vrátaneHovädzí laktoferín: účasť nasýtenia kovmi a uhľohydrátov pri inhibícii infekcie vírusom chrípky vírus chrípky.
Suchý nos vedie k niekoľkým problémom naraz. Po prvé, epitel zbavený vlhkosti sa ľahšie poškodí, takže je ľahšie pre vírusové časticeInterakcia medzi respiračnými patogénmi a hlienom dostať sa do buniek. Po druhé, naruší sa priestorová organizácia mucínu, laktoferín a príbuzné bielkoviny stratia svoje ochranné vlastnosti a odolnosť tela voči vírusu sa zníži.
Okrem vlhkosti existuje ešte jeden dôležitý faktor, vďaka ktorému je pravdepodobnosť prepuknutia chrípky alebo ARVI v zime vyššia ako v lete - správanie človeka. Toto je podporené údajmiOdhad vplyvu zatvorenia školy na prenos chrípky z údajov Sentinelu šírenie chrípky v školách. Na jeseň a v zime, keď žiaci trávia v triede veľa času, aktívne medzi sebou komunikujú, prepuknú epidémie chrípka a SARS sa vyskytujú častejšie ako v lete, keď študenti nenavštevujú školu a navzájom menej komunikujú kamarát.
Čím viac ľudí náchylných na vírus sa zhromaždí na jednom mieste, tým rýchlejšie a efektívnejšie sa choroba šíri.
Každoročná zhoda náhod
Vznikajú sezónne epidémieSezónnosť SARS - CoV - 2: Odíde COVID - 19 sám v teplejšom počasí sám?keď populácia, v ktorej je veľa deprivovaných imunita ľudia (napríklad turisti alebo novorodenci) čelia sezónnemu „pomocníkovi“ choroby - v prípade chrípky je to nízka zimná vlhkosť.
Vyzerá to takto. Na začiatku epidémie, to znamená na jeseň, väčšina ľudí nemá imunitu proti vírusovému ochoreniu, takže každý pacient infikuje viac ako jednu osobu (R0 > 1).
Potom sa začne zvyšovať podiel ľudí, ktorí sú imúnni voči vírusu - pretože u chorých sa vytvára imunita (alebo sa používa napríklad vakcína). Ľudia sú infikovaní čoraz menej a po chvíli dosiahne epidémia vrchol (R0 = 1).
S príchodom jari sa navyše zvlhčuje vzduch - takže prestávajú byť podmienky pre šírenie vírusových častíc optimálne: ochranná hlienová bariéra u väčšiny ľudí je obnovená, počet zraniteľných osôb klesá ešte viac - a epidémia zhasne (R0 < 1).
COVID- (19 + 1)?
Väčšina vírusov, ktoré spôsobujú infekcie dýchacích ciest u ľudí, jeIdentifikácia nových ľudských koronavírusov do piatich rodín: paramyxovírusy, ortomyxovírusy, picornovírusy, adenovírusy a koronavírusy. A hoci chrípku spôsobujú ortomyxovírusy, ale COVID-19 a niektoré ARVI (OC43, HKU1, 229E a NL63) sú koronavírusy, všetky tieto choroby sa šíria podobným spôsobom.
Koronavírusová choroba skutočne pripomína chrípku a SARS. Príznaky sú veľmi podobné, rozdiel je iba v detailoch: inkubačná doba je dlhšia, ochorenie trvá dlhšie, komplikácie sa vyskytujú častejšie.
COVID-19 | Chrípka | ARVI | |
R0 | 5,7 | 1,4–1,6 | 1,4–1,6 |
Inkubačná doba (priemer) | 5 dní | 2 dni | 1-3 dni |
Priemerné trvanie choroby | 14 dní | 7 dní | 7-10 dní |
Riziková skupina | Ľudia nad 65 rokov | Tehotné ženy, deti do 5 rokov, ľudia nad 65 rokov, ľudia s chronickými chorobami | Riziko infekcie je pre všetkých rovnaké, komplikácie sú extrémne zriedkavé |
Najčastejšie komplikácie | Závažná bakteriálna pneumónia | Bakteriálna pneumónia, sinusitída, zápal stredného ucha, kongestívne zlyhanie srdca | Komplikácie sú extrémne zriedkavé |
Tvrdí to epidemiológVlasov Vasilij Viktorovič Vasilij Vlasová z Vyššej ekonomickej školy, je skutočne dôvod sa domnievať, že koronavírusová infekcia bude sezónna.
„Niektoré koronavírusy sezónne zvyšujú incidenciu (počet nových prípadov - cca. N + 1) nachladnutie, ako súčasť celku ARVI, tvrdí vedec. - Ale teraz pri tejto príležitosti nemôžete mať fundovaný úsudok. Jediným dôkazom by bolo zníženie incidencie [v lete], jej udržanie na nízkej úrovni a zvýšenie incidencie v nasledujúcej sezóne, napríklad o rok neskôr, atď. Najmenej o dva roky. “
Nie je však dôvod domnievať sa, že to tak nebude.
Ale súčasný pandemický trvá necelý rok. Z tohto dôvodu nemáme dostatok údajov, na základe ktorých môžeme predpokladať a identifikovať vzory.
Letná nádej
Stále však nie je potrebné očakávať, že pandémia sama do leta vyhasne.Sezónnosť SARS - CoV - 2: Odíde COVID - 19 sám v teplejšom počasí sám?. Faktom je, že klimatické faktory ovplyvňujú šírenie infekčných chorôb oveľa slabšie ako imunita stáda.
Chrípka a SARS sú naši starí známi, takže sa ľudstvo aspoň proti nim naučilo brániť. Proti chrípke sa očkuje a väčšina populácie má imunitu proti ARVI. Počiatočné podmienky pre vypuknutie epidémie sú nepriaznivé, takže aspoň určitý úspech tieto choroby dosahujú iba za priaznivých podmienok - to znamená v zime, keď spolu s nimi hrá suchý vzduch.
COVID-19 je nová choroba a nikto proti nej nemá imunitu. Znamená to, že koronavírus netreba čakať na priaznivé podmienky na distribúciu - nič ho skutočne netrápi.
Relatívne povedané, „jar koronavírusov“ ešte neprišla a ako dlho bude trvať zima, je problematické predpovedať.
„Keď sa objavia nové patogény, ako napríklad španielska chrípka, hongkonská chrípka, prasačia chrípka a mexická chrípka, spôsobujú jednu alebo dve vlny s vysokým výskytom,“ hovorí Elena Burtseva. - Vlny sa najčastejšie vyskytujú buď neskoro na jar alebo v lete, čo pre chrípku nie je typické. Po týchto jednej alebo dvoch vlnách získavajú ľudia aktívnu imunitu častým kontaktom s patogénom. Potom dostane tento vírus šancu stať sa sezónnym patogénom. ““
Vedec však poznamenáva, že situácia s koronavírusmi je mierne odlišná. SARS - CoV prichádzalo a odchádzalo v roku 2002. A prípady MERS - CoV, ktoré boli objavené v roku 2013, sa naďalej hlásia.
"Je to spôsobené tým, že vírus môže mať medzihostiteľa a môže cirkulovať v prírode," hovorí Burtseva. - Či sa COVID-19 môže stať sezónnym, nebudem predpovedať. Existuje sedem koronavírusov, ktoré ovplyvňujú ľudí, a štyri z nich sú sezónne. Každý rok registrujeme asi 5 - 7 percent prípadov, ktoré sa ich týkajú. Tieto prípady sú zvyčajne mierne a bez komplikácií. Na druhej strane, po vzore svojich dvoch predchodcov, COVID-19 nemusí ísť nikam. ““
Je tiež ťažké predpovedať, pretože nevieme, ako absolútna vlhkosť vzduchu ovplyvní šírenie COVID-19. Predbežné údaje všakÚloha absolútnej vlhkosti pri prenosových rýchlostiach prepuknutia nákazy COVID-19 nie v náš prospech: vírus sa zjavne vyskytuje v krajinách s teplým a vlhkým podnebím (napríklad v Singapure) sa nerozšíria horšie ako v krajinách so suchým a chladným podnebím (ako v niektorých oblastiach Čína).
Preto hlavná úloha pri šírení koronavírusovej infekcie zrejme nebude hrať podnebie, ale správanie ľudí.
Podľa harvardského epidemiológa Marka Lipsitcha jediný „letný efekt“, na ktorý môžete Teraz je skutočne nádej, že nedávne výsledky čínskych vedcov sú správne a deti skutočne sú zahrnutéEpidemiológia a prenos COVID-19 v čínskom Šen-čene: Analýza 391 prípadov a 1 286 ich blízkych kontaktov v šírení choroby na úrovni dospelých. V dôsledku toho bude mať zanechanie školy na prázdniny efekt. Pretože v prípade objavujúcich sa chorôb je jediným spôsobom, ako prerušiť reťaz prenosu u zraniteľnej populácie, je obmedziť kontakt medzi chorými a osobami, ktoré nie sú imúnne.
Z tohto hľadiska sa odporúčania WHO javia ako správne: ľuďom, ktorí majú príznaky nachladnutia, sa odporúča izolovať sa od seba, aby sa zabránilo šíreniu vírusuSebaizolácia, ak vy alebo niekto, s kým žijete, má príznakya pre zdravých ľudí - sociálny dištancKoronavírus, sociálny a fyzický dištanc a autokaranténa.
Prečítajte si tiež🧐
- Prečo sa povesť, že nový koronavírus bol chovaný v laboratóriu, mýli
- Puškin, 5G a zákaz vychádzania: najobľúbenejšie fámy o pandémii koronavírusov
- Ako sa vytvára očkovacia látka proti koronavírusom a môže zastaviť pandémiu