„Niekto pečie chlieb a ja sprevádzam umierajúcich“: kto sú duly smrti a prečo sú potrebné

Saša, usmievavé mladé dievča, mi nadšene rozpráva o svojom scenári umierania. Posledné hodiny života by chcela stráviť v teplej, tichej miestnosti s tlmenými svetlami a vôňou palo santo palíc. Obklopený rodinou a priateľmi, ktorí rozprávajú príbehy zo spoločnej minulosti. A tiež dula smrti, podporujúca Sašu na ceste umierania.

Sasha ešte nedosiahla starobu a netrpí nevyliečiteľnou chorobou, ale verí, že je dôležité pamätať si na nevyhnutnú konečnosť. Ona sama pracuje ako dula smrti 2,5 roka. Nedávno Sasha otvoril prvú školu v Rusku, ktorá bude školiť špecialistov na umieranie a smútok.

Prečo sú potrebné, prečo je smrť v modernej spoločnosti taká tabu a ako „správne“ zomrieť - to vám povieme spolu so Sashou.

Kto sú duly smrti?

Duly smrti sú špecialistky, ktoré sprevádzajú ľudí umieraním a smútok. Pomôžu vám pochopiť a prežiť vaše emócie, poradia vám, ako bude prebiehať proces aktívneho umierania a ako vytvoriť viac fyzického a duševného pohodlia pre umierajúceho a jeho blízkych.

Mnoho ľudí pozná pojem „pôrodné duly“, ktoré sprevádzajú ženy pred, počas a po narodení dieťaťa. Podľa rovnakej analógie sa človek, ktorý napríklad vie o svojej nevyliečiteľnej chorobe, môže obrátiť na duly smrti, aby od nich dostal podporu.

Smútenie je veľmi dôležitý proces verí Profesorka psychológie Mary Frances O'Connor. Vďaka nej sa mozog učí žiť v novom svete, píše vo svojej knihe „Smútiaci mozog“. Preto by ste sa jej nemali vyhýbať – pokusy prehlušiť bolesť zo straty smútok len predĺžia. Môžu tiež viesť ku komplikáciám, ako je depresia alebo úzkosť.

Úlohou duly smrti teda nie je zlepšiť stav klienta v danej chvíli, ale vytvoriť bezpečný a pohodlný priestor na pochopenie a prežitie svojich pocitov tu a teraz: hovoriť, plakať, nahnevať sa.

Smrteľná dula sa neriadi zásadou „Viem lepšie zomrieť a smútiť,“ vypočuje si človeka a zistí, čo bude pre neho osobne správnejšie a pravdivejšie.

Spojenie s dulou smrti môže výrazne zlepšiť stav umierajúceho a jeho blízkych. S klientmi nemá osobné vzťahy a svoje emócie na nich nevyloží, aj keď je to pre ňu samotnú ťažké. Aby duly zvládli svoje stavy, podstupujú supervíziu a mnohé aj osobnú terapiu.

Prítomnosť osobnej terapie, dohľadu a niektorých pracovných nástrojov robia duly smrti podobné psychológovia. Sasha však objasňuje: okrem psychologickej podpory, ktorú poskytuje dula, ju môžete kontaktovať so žiadosťou o plánovanie technická časť – kde a ako chce človek zomrieť, ako chce byť pochovaný, aké rituály je dôležité vykonávať príbuzných. Smrteľná dula môže pomôcť s rituálom umývania tela, sprevádzať blízkych na pohrebe alebo pri triedení vecí zosnulého. Okrem toho môže byť s umierajúcim, kým aktívne umiera – v nemocnici, hospici alebo doma. Dula smrti je špecializovanejším odborníkom ako psychológ.

Kto sa zmení na duly smrti?

Pred 8 rokmi bola Katyinej matke diagnostikovaná demencia. Žena postupne začala strácať svoje verbálne schopnosti: zabudla hovoriť, začala zabúdať, kým bola a kým bola pre ňu Katya. Jej spojenie s realitou bolo prerušené. Potom v istom momente prestala sama chodiť na toaletu a potom úplne prestala chápať, čo to znamená.

Po celú dobu zostala Katya hlavnou opatrovateľkou. Na Sashe sa obrátila pred 2,5 rokmi. V tej chvíli, keď sa cítila neznesiteľne, nemohla ani zmierniť utrpenie svojej matky, ani si vybudovať vlastný život. Káťa stále zostáva pripútaná k domu, pretože jej matka vyžaduje starostlivú a špeciálnu starostlivosť a jej životne dôležitý orgán môže kedykoľvek zlyhať.

Tento prípad je však len jedným z nich. Klienti duly smrti za nimi prichádzajú s rôznymi požiadavkami. Niektorí aplikujú pár dní pred smrťou svojich blízkych, keď sú v hospici pod narkotickými liekmi proti bolesti. S pomocou duly smrti si chcú ujasniť dôležité otázky o lúčení. Mali by ste napríklad pozvať svoje dieťa, aby sa rozlúčilo? Koľko času môžete stráviť s telom po smrti?

Niektorí ľudia prichádzajú do duly pár týždňov pred smrťou blízkej osoby, keď si chcú utriediť emócie, aby boli v rozhodujúcich chvíľach pokojnejší.

A niektorí zomrú sami a chcú prísť na to, ako stráviť posledné týždne alebo mesiace života, čo vlastne chcú robiť, ako organizovať proces umierania a pohrebu. Hlavná postava filmu „Môj život bez mňa“, ktorá sa dozvedela o nevyliečiteľnej chorobe a o tom, že jej zostávajú 2 mesiace života, tvorí veľký zoznam úloh. Medzi nimi: „Nájdite môjmu manželovi novú manželku“ a „Napíšte blahoželanie mojim dcéram ku všetkým ich narodeninám až do ich 18. narodenín.“

Okrem toho, dodáva Sasha, niekedy sa duly smrti obracajú počas prechodných fáz života - napríklad keď boli zbavené svojho prirodzeného postavenia alebo úlohy.

Preto niekedy ľudia prichádzajú na smrť duly, aby sa vyrovnali so stratou domova, nádeje, identity, rozvod alebo rozchod, prerušené tehotenstvo.

Prečo ľudia nehovoria o smrti?

Tabu smrti – spoločenský „zákaz“ diskutovať o umieraní a smútku – sa stal dôsledok masovej urbanizácie a medikalizácie v 20. storočí. "V kapuste už nie sú deti, ale sú mŕtvi ľudia, ktorí miznú medzi kvetmi," napísal historik Philippe Ariès.

Ľudia začali častejšie umierať v nemocniciach medzi zdravotníckym personálom a ich pohreby začali organizovať špecialisti pohrebnej služby, a nie príbuzní.

Sashovi rodičia boli pripravení s ňou pokojne diskutovať o téme smrti. Spomína si, ako vo veku 8 rokov jej matka pozvala ju a jej staršiu sestru, aby si pozreli „Schindlerov zoznam“, čo zanechalo nezmazateľný dojem v Sashovej pamäti. V tomto zmysle je jej skúsenosť jedinečná a odlišná od skúseností väčšiny ľudí v SNŠ.

Absencia predsudkov a fóbií o smrti, okrem iného, ​​ovplyvnila Sashinu voľbu prvej kariéry - pracovala trestné právo. Išiel som s vyšetrovacím tímom na miesta činu, kde som pozoroval rozložené telá. Raz, hovorí Sasha, dokonca náhodou videla staršiu zosnulú ženu, ktorej tvár čiastočne zožrala mačka. A hoci jej takéto obrázky spôsobovali nepríjemné telesné pocity - nevoľnosť a túžbu vzdať sa mäsa na nejaký čas - samotná smrť ju nevystrašila.

Preto, keď sa Sasha dozvedela o predživote smrti, okamžite pocítila volanie - toto je „ona“. Vyškolila sa v americkej organizácii INELDA a začal pracovať v roku 2021. 2,5 roka sprevádzala viac ako 300 smútiacich ľudí a 5 umierajúcich.

Príčinu tejto prevahy vysvetľuje osobitosťami kultúrneho kódu. V USA, kde je téma smrti menej tabuizovaná a duly smrti fungujú už viac ako 10 rokov, sa na ne často obracia sám umierajúci, v postsovietskom priestore sa na nich obracajú jeho blízki.

Faktom je, že v Rusku a krajinách SNŠ ľudia stále nie sú pripravení prijať vlastnú konečnosť, verí Sasha. Vidieť dulu smrti znamená byť si plne vedomý toho, že umierate.

Sasha si je preto istý, že otvorený rozhovor o smrti pomôže umierajúcemu aj jeho blízkym. Ale zatiaľ sme v situácii „sliepky a vajca“: bojíme sa hovoriť o smrti a preto o nej nič nevieme → pretože o nej nič nevieme, bojíme sa o nej hovoriť.

Sasha nepopiera: „Umieranie je desivé. Ale to nie je chyba, ktorú treba napraviť. Toto je prirodzená súčasť života, ktorá sa zaručene stane každému z nás.“

Ako naplánovať svoje umieranie a pomôcť so smútkom

Sme zvyknutí vnímať smrť ako niečo okamžité. Ak sa však pozriete na hodnotenie WHO „10 najčastejších príčin smrti“, môžete vidieť, že mnohí zomierajú na smrteľné choroby - choroby, ktoré sa nedajú liečiť: rakovina, mŕtvica, demencia a iné. Pacienti majú často pár mesiacov alebo rokov po diagnóze.

To znamená, že každý môže čeliť nevyliečiteľnej chorobe. Nie je možné sa na to úplne pripraviť. Niektoré akcie vopred vám však pomôžu prijať diagnózu menej bolestivo, ak zasiahne ako blesk z jasného neba. Medzi nimi je napísanie vlastného plánu umierania.

Sasha aktualizuje plán umierania každých šesť mesiacov - niektoré body je možné upraviť v závislosti od meniacich sa životných okolností a hodnôt.

Jedným z dôležitých bodov pre Sašu je zomrieť s dulou smrti. Jej skúsenosti naznačujú, že pre človeka je oveľa jednoduchšie, ak ho v takej intenzívnej chvíli sprevádza znalý odborník.

Počas umierania dochádza k určitým fyziologickým procesom, ktorých vysvetľovanie dáva zomierajúcemu a jeho blízkym veľkú oporu. "Naše telá dobre vedia, ako zomrieť," hovorí Sasha. "Akokoľvek divne to môže znieť, hlavnou vecou je nezasahovať do ich prirodzených procesov."

Samozrejme, môžu sa vyskytnúť pri rôznych rýchlostiach v závislosti od diagnózy, ale tie hlavné vyzerajú takto:

1. V posledných týždňoch vedomie „kolabuje“. Človek viac spí a má menší kontakt s vonkajším svetom. Je pohltený sám sebou.
2. Potom tráviaci systém „skolabuje“. Osoba prakticky neje a nepije. Nútené kŕmenie mu to najčastejšie len zhorší a skomplikuje proces umierania.
3. Mení sa fyzika tela – obyčajné dotyky a objať niekedy sú vnímané úplne inak. Napríklad dlaň niekoho iného môže mať pocit, že má veľa tónov. Preto ak chcete kontakt, položte ruku pod ruku umierajúceho.
4. V posledných dňoch sa farba kože začína meniť, môžu sa objaviť červené a fialové škvrny, niekedy sa mení aj farba moču a výkalov. Môže dôjsť k ich nekontrolovanému uvoľneniu.
5. Pár dní pred smrťou sa dýchanie stáva nerovnomerným. A v posledných hodinách a minútach sa pozorujú určité dýchacie vzorce – pískanie, ktoré znie pre mnohých desivo. Ale pre umierajúceho sú absolútne bezbolestné. Tieto sipoty sú spôsobené pohybom vzduchu cez sekréty, ktoré sa nahromadili v orofaryngu a prieduškách v dôsledku svalovej relaxácie.
6. V priebehu 1–2 dní začnú modrieť aj končatiny. Srdcová frekvencia a frekvencia dýchania sa spomaľujú. Niekedy sa človek môže nadýchnuť jedným dychom za minútu.
7. Posledným orgánom, ktorý „skolabuje“, je orgán sluchu.

Niekedy niekoľko dní alebo hodín pred smrťou umierajúci zažije konečnú jasnosť. Zrazu môže nadobudnúť vedomie a povedať: „Pôjdeme sa prejsť?“, keď niekoľko týždňov nevstane z postele. Sasha varuje: "Nemali by ste dúfať, že sa váš príbuzný zlepší." Konečná prehľadnosť môže trvať niekoľko minút alebo hodín a bude poslednou príležitosťou na komunikáciu s umierajúcim.

Vzhľadom na tabuizovanosť témy smrti ľudia túto informáciu možno nepoznajú. Po konzultácii s dulou bude proces umierania a smútku zrozumiteľnejší. Sasha sníva: „Bolo by skvelé, keby ste sa k nám dostali cez povinné zdravotné poistenie. Ale toto je veľmi ďaleko. Práve teraz sme len v procese vytvárania vzťahu medzi dulami a hospicom.“

Nedávno Death Foundation absolvovala svoju prvú vlnu duly smrti - je ich 90 a služby každej stoja úplne inak. Cenové rozpätie: od daru po 200 dolárov za hodinu.

Nadácia Smrti organizuje mnoho otvorených workshopov pre ľudí, ktorí nie sú v termináli a nemajú diagnózu a predstavujú skutočnú hrozbu pre ich život. Ľudia vďaka nim získavajú viac jasnosti o smrti a živote a učia sa podporovať blízkych v smútku. Napríklad, poznámka o strate a smútku z Nadácie smrti bola stiahnutá už viac ako pol milióna krát.

Sasha verí: „Keby sme sa všetci aspoň niekedy zamysleli nad vlastnou konečnosťou, keby sme vedeli lepšie podporovať svojich blízkych v umieraní a smútku, náš svet by bol menej desivý.“