10 trápnych otázok o rakovine: odpovedá onkológ Ilya Fomintsev

V tomto séria V článkoch známi odborníci odpovedajú na otázky, ktoré je zvyčajne trápne klásť: zdá sa, že už o tom všetci vedia a pýtajúci sa bude vyzerať hlúpo.

Dnes sme sa rozprávali s onkológom Ilyom Fomintsevom. Dozviete sa, či mikrovlnné rúry spôsobujú rakovinu, či je možné sa tejto choroby zbaviť netradičnými metódami a kde je najlepšie liečiť onkológiu.

1. Čo je to vlastne rakovina?

Rakovina je ochorenie, pri ktorom sa bunky tela začnú nekontrolovateľne množiť. Stáva sa to preto, že štruktúra DNA vo vnútri bunky je narušená. Problémom môže byť chyba replikácie, vírusové alebo radiačné poškodenie alebo nejaký iný dôvod.

Normálne bunky rastú, množia sa, starnú alebo sa poškodzujú, odumierajú a na ich miesto nastupujú nové. Toto je cyklus, ktorý je poškodený v rakovinových bunkách. Preto môžu vytvárať benígne a malígne nádory. Tie sú schopné šíriť sa v tele a vytvárať nové nádory - metastázy.

Benígne nádory nepôsobia týmto spôsobom a len zriedka po odstránení znova narastú. Ale zhubné sa môžu s oveľa vyššou pravdepodobnosťou vrátiť na svoje miesto alebo sa šíriť po tele.

2. Je rakovina chorobou našej doby alebo už existovala?

Vždy tam bol. Samotné slovo „rakovina“ je termín, ktorý vytvoril Hippokrates. Je pravda, že v jeho spisoch sa to nazývalo „krab“. Opísal „okradnutie“ – karkinos – mliečnej žľazy. V skutočnosti existujú formy rakoviny prsníka, keď sa dostanú na povrch. A možno to Hippokratovi pripomínalo krabie pancierstvo.

Ale výraz sa omylom zmenil z „kraba“ na „rakovinu“. Chorobu takto pomenoval lekár Celsus Rímsky, ktorý preložil diela Hippokrata. Odvtedy sa tento výraz dostal do všetkých jazykov.

To znamená, že choroba bola známa od r staroveku. Keďže výskyt rakoviny je pravdepodobnejší s vekom, keďže ľudia žijú dlhšie, zvyšuje sa aj miera výskytu. Potom boli vynájdené antibiotiká, ktoré umožnili ľuďom liečiť sa a žiť ešte dlhšie, čo znamená, že častejšie prežijú rakovinu. Okolo 50. rokov 20. storočia začalo ľudstvo lepšie chápať dynamiku rakoviny a začalo si viesť štatistiky.

3. Ako často by ste mali byť preventívne testovaní na rakovinu?

Treba sa dať skontrolovať, ale nie každý. Faktom je, že skríning môže priniesť nielen výhody, ale aj škody. A aby sa tomu predišlo, vykonáva sa množstvo výskumov, s akým rizikom, podľa akých kritérií a akými metódami by sa malo kontrolovať. Existujú o tom medzinárodné predstavy. Sú veľmi rozsiahle a nedajú sa opísať dvoma slovami.

Je veľmi dôležité, aby riziko z vyšetrovacej metódy neprevyšovalo riziko ochorenia. Existujú spôsoby, ktoré môžu priamo poškodiť telo. Napríklad, kolonoskopia, čo môže spôsobiť poškodenie čriev. Existujú metódy, ktoré môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom, napríklad krvný test na nádorové markery.

Marker rakoviny vaječníkov CA 125 teda môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, a napríklad pri poruche funkcie pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Takéto falošne pozitívne výsledky môžu neskôr viesť k činnostiam, ktoré poškodzujú telo.

Preto sa nádorové markery nikde na svete na skríning rakoviny nepoužívajú – pravdepodobnosť spôsobenia škody pri ich používaní je oveľa vyššia ako pravdepodobnosť, že prinesú aspoň nejaký úžitok.

Aby som každému osobne uľahčil pochopenie, či sa to oplatí kontrolovať alebo nie, vyvinul som nástroj “Obrazovka». V nej odpovedáte na otázky o sebe a systém na základe výskumných údajov z celého sveta určí, čo presne musíte urobiť, či vám hrozí riziko a či sa vám oplatí nechať sa skontrolovať.

Vo všeobecnosti sa rizikové skupiny nedajú jednoducho opísať, pretože v každom prípade existuje veľa faktorov. Ak si zoberieme fajčenie, potom ide o viac ako 30-ročnú skúsenosť, vyfajčenie škatuľky denne a vek 55 a viac rokov. Ak rakovina prsníka - vek nad 55 rokov. Ale je veľa ale. Napríklad, ak máte príbuzných prvého a druhého stupňa (rodičia, deti, bratia a sestry, staré mamy a starí otcovia, tety a strýkovia), ktorí trpeli rakovinou pľúc alebo prsníka, potom bude vyšetrenie ostatným. To znamená, že v prípade rakoviny neexistuje jednotný recept pre každého. Najpohodlnejší spôsob, ako zistiť, do ktorej skupiny patríte a čo vy osobne musíte urobiť, je vykonať test obrazovky.

4. Je rakovina dedičná? A ak áno, znamená to, že rakovina sa určite objaví?

Onkologické ochorenia sú genetické, pretože sú založené na poškodení DNA. Nedá sa ale povedať, že sú dedičné, pokiaľ nejde o rodinný syndróm. Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu, riziko rakoviny sa u vás automaticky nezvyšuje.

Je potrebné myslieť na niekoľko vecí:

• príbuzní prvého stupňa – teda rodičia, deti, bratia a sestry – mali rakovinu;
• blízkych príbuzných boli chorí v mladom veku - do 50 rokov;
• jeden príbuzný mal niekoľko rôznych typov rakoviny;
• Viacerí príbuzní mali rakovinu aspoň na jednej strane – otec alebo matka.

Ak je to tak, môžete sa poradiť s genetikom, ktorý vám môže predpísať špeciálne testovanie na určenie možných mutácií, ktoré máte. V súčasnosti je známych asi 200 a ich prítomnosť môže zvýšiť riziko rakoviny. Genetici interpretujú tieto mutácie a povedia vám, či máte zvýšené riziko. Niekedy sa v tomto prípade dá niečo urobiť, niekedy nie a treba len počkať.

5. Ak pijete a fajčíte, určite dostanete rakovinu?

Vo všeobecnosti alkohol a cigarety zvyšujú vaše riziko – aj keď veľa z toho, samozrejme, závisí od toho, koľko pijete a fajčíte. Ich konzumácia vám ale nezaručí, že ochoriete, a ich vysadenie vám nezaručí, že neochoriete.

Takzvaný zdravý životný štýl vám síce môže znížiť riziko rakoviny, no nezaručí, že sa vám ochorenie vyhne. Medzi faktory, ktoré znižujú riziko rakoviny, patria:

• Pekné sny,
• pravidelné vyvážené stravovanie,
• mierna konzumácia tukov a cukrov,
• neprítomnosť obezita,
• fyzická aktivita,
• žiadne nadmerné opaľovanie,
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Tieto jednoduché zásady môžu znížiť riziko ochorenia. Stále ale nezaručujú, že sa to so 100% pravdepodobnosťou nestane.

6. Môže žiarenie z elektrických spotrebičov spôsobiť rakovinu?

Elektrické spotrebiče nespôsobujú rakovinu. Ionizujúce žiarenie vysokých frekvencií – röntgenové, gama a niektoré typy ultrafialového žiarenia – má dostatok energie na to, aby poškodiť DNA a môžu viesť k rozvoju malígnych nádorov. Ale elektrické spotrebiče to nedokážu: ich žiarenie je vysokofrekvenčné a príliš nízke. Neexistujú však žiadne dôkazy o tom, že skutočne môže spôsobiť rakovinu.

7. Prečo je liečba rakoviny taká drahá? Existujú spôsoby, ako získať liečbu zadarmo?

Liečba rakoviny je drahá, pretože je kombinovaná a zložitá. Vyžaduje zapojenie rôznych lekárov a využíva veľmi drahé zariadenia na radiačnú terapiu. Jedno takéto zariadenie môže stáť niekoľko miliónov dolárov.

Aj lieky sú drahé. Na celom svete sa do nich investujú miliardy dolárov. Vývoj niekedy trvá desaťročia a treba zaplatiť vedcov a inštitúty, ktoré to robia. Navyše sa často stáva, že práca 9 z 10 takýchto výskumníkov nevedie k výsledkom.

Operácia na liečbu rakoviny je najlacnejšia.

V Rusku je možnosť dostať liečbu podľa Povinné zdravotné poistenie, a môžete získať veľa: diagnostika, včasná liečba, pobyt v nemocnici, lieky, chemoterapia a rádioterapia, chirurgická liečba, vyšetrenia. Nie všetky krajiny majú taký rozsiahly zoznam.

Musíte však pochopiť, že ak je všetko vyššie uvedené v povinnom zdravotnom poistení, neznamená to, že k nemu budete mať okamžite prístup. Pri liečbe rakoviny je čas veľmi dôležitý - musíte konať včas, bez toho, aby ste oddialili štádiá liečby. Môžete mať vyšetrenie magnetickou rezonanciou v povinnom zdravotnom poistení, ale na vstup budete musieť stáť v rade. Alebo máte predpísané nejaké lieky, ktoré nie sú dostupné. A budete si na nich musieť počkať.

8. Kde je najlepšie dostať liečbu rakoviny?

Ak ste bohatý človek a s peniazmi nemáte vôbec žiadne problémy, pokojne môžete míňať pol milióna dolárov na liečbu - a zároveň ste mobilný a prenosný, potom má zmysel niekam ísť odísť.

Ak tieto dve zložky nie sú prítomné, liečba by sa mala vykonať tam, kde je pacient. Nemá to zmysel predať byty a dostať sa do dlhov. Taktiež v drvivej väčšine prípadov nemá zmysel chodiť niekam len na jednu fázu liečby – to sa dá len vtedy, ak ak ste si istý, že máte doma lekárov, ktorí hovoria rovnakým pojmovým jazykom ako tí, ktorí vás liečili hranica.

Metódy liečby rakoviny sú vo všetkých krajinách približne rovnaké.

V Rusku nájdete aj dobrého chirurga a drogy. Najčastejšie hovoríme o hlavných mestách, v regiónoch je všetko oveľa horšie. Rozdiel medzi Ruskom a niektorými inými krajinami je základná bezpečnosť pacienta - to je všetko, čo ho obklopuje, keď je v nemocnici. Môže to byť zlá ošetrovateľská starostlivosť alebo infekcia získaná v nemocnici. Nie je pravda, že sa s týmito problémami stretnete, ale môže sa to stať. Základná bezpečnosť pacientov môže byť v niektorých iných krajinách vyššia.

Takéto odchody na liečbu sú však opodstatnené iba vtedy, ak to pacient môže urobiť bez ujmy na živote a zdraví a ak má na to dostatok peňazí.

9. Je možné liečiť rakovinu bez chemoterapie a bez operácie?

Všetko závisí od typu rakoviny. Niekedy si vystačíte len s medikamentóznou liečbou, niekedy len operáciou, niekedy len chemoterapiou. Všetko závisí od biológie rakoviny, od prognózy, od vývoja ochorenia. Ale najčastejšie sa rakovina lieči kombinovanými metódami.

10. Je možné vyliečiť sa pomocou nekonvenčných metód, ako niektorí tvrdia?

Všetky netradičné metódy, ktoré fungujú, okamžite patria do kategórie tradičných. Výskum pokračuje. A ak niečo funguje, táto metóda alebo prísada sa začne podrobnejšie študovať, veľmi rýchlo sa presunie do sekcie tradičnej medicíny. Preto len z definície neefektívne metódy zostávajú v netradičných metódach.

Nikto z lekárov si nedáva za úlohu používať len určité metódy, chrániť ich za každú cenu a nepoužívať nič nové. Ak niečo prejde klinickými skúškami a preukáže svoju účinnosť, je to prijaté.