10 trápnych otázok o deťoch: odpovedá pediater Sergei Butriy

V tomto séria V článkoch známi odborníci odpovedajú na otázky, ktoré je zvyčajne nepríjemné klásť: zdá sa, že už o tom všetci vedia a pýtajúci sa bude vyzerať hlúpo.

Dnes sa porozprávame so slávnym pediatrom, jedným z najcitovanejších odborníkov založených na dôkazoch medicína Sergei Butriy o tom, či je potrebné znížiť teplotu, prečo deti plačú a či je možné mokvať mantu.

1. Je pre dieťa nebezpečné jesť boogery? Čo by ste mali robiť, ak vaše dieťa vloží všetko do úst?

Jesť „boogers“ nie je škodlivé. Z medicínskeho hľadiska to nevedie k ničomu zlému.

Ale so zvykom dávať všetko do úst je všetko inak. Je potrebné zabezpečiť, aby v ústach dieťaťa neboli žiadne lieky, ktoré môžu ľahko spôsobiť otravu, alebo chemikálie pre domácnosť, ktoré môžu ľahko spôsobiť otravu. otravy a popáleniny, ako aj cudzie telesá, ktoré sa môžu dostať do dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu a ohroziť zdravie a života. Veľmi nebezpečné je napríklad prehĺtanie neodýmových magnetických guľôčok.

Zvyk dávať si všetko do úst zmizne. Preto zostáva len sledovať hygienu a zabezpečiť, aby si dieťa neublížilo. Ale robte to s trpezlivosťou a starostlivosťou.

2. Je možné potierať vodkou na zmiernenie horúčky? Je vôbec potrebné znižovať teplotu?

Teplota sa musí znížiť, ak presiahne 42 stupňov. Táto teplota spôsobuje denaturáciu mozgových proteínov a niekedy vedie k nezvratným následkom. Ale takmer nikdy sa to nestane kvôli infekčným príčinám; zvyčajne je to dôsledok prehriatia.

Pri infekciách teplota spravidla nepresahuje 39–39,5 stupňov. Takéto zvýšenie samo o sebe nie je nebezpečné, ale môže dieťaťu spôsobiť vážne nepohodlie, takže zníženie teploty je opodstatnené.

Ale oplatí sa to znížiť správne, len ibuprofénom a paracetamolom každých 6-8 hodín. Zároveň nie je cieľom znížiť ju na 36,6. Cieľom je znížiť ho aspoň o stupeň, aby sa dieťa cítilo pohodlnejšie a rodičia sa cítili pokojnejšie.

Bolo dokázané, že najlepší spôsob liečby ARVI je nerobiť nič. To však sťažuje rodičom a znižujú teplotu. Toto je najočividnejšia pomoc, ktorú je ťažké odmietnuť.

Je lepšie ho nepotierať vodkou, pretože jej účinok je malý. Logika trenia spočíva v tom, že alkohol sa vyparuje rýchlejšie ako voda a nesie so sebou teplo – je to fyzikálny spôsob chladenia. Takéto metódy sú však deťmi dosť zle tolerované. Prinášajú nepohodlie a riziko otravy. Pokožka môže absorbovať značné množstvo alkoholu a dieťa môže zvracať a prísť zle. Zvyčajne to nie je nebezpečné, ale zvýši to nepohodlie vášho dieťaťa.

Ak liek nemá vôbec žiadny účinok alebo je teplota desivá, potom je lepšie použiť sprchu namiesto vodky: vstaňte s dieťaťom pod teplou vodou a potom postupne znižujte teplotu, aby sa ochladilo. Pod takouto sprchou môžete stáť 2–5 minút: to bude stačiť na zníženie teploty o niekoľko stupňov.

3. Naozaj treba malé deti obliekať teplejšie ako dospelých?

Malé deti by mali byť v ideálnom prípade oblečené rovnako ako my, prípadne o niečo teplejšie, a potom sa riadiť svojou pohodou. Ak sú také malé, že sa veľmi nehýbu, predstavte si, ako by ste sa museli obliecť, keby vás tlačili po ulici v kočíku. Menej by ste sa hýbali a rýchlejšie ochladzovali.

Ak dieťa aktívne behá a skáče po ihrisku, musíte ho obliecť ľahšie ako seba, pretože stojíte a ono sa viac hýbe a potí.

Všetky tieto pravidlá však budú užitočné pri prvých prechádzkach a potom každý pozorný rodič bude experimentovať s oblečením: niekedy si vyzlečte sako, niekedy si naopak nasaďte klobúk, vyhýbajte sa zjavným príznakom podchladenia alebo nadmernej potenie.

Mýlite sa, ak si myslíte, že dieťaťu musí byť teplo, a ak sa potí, tak treba pridať ešte viac vrstiev oblečenia, inak prefúkne.

V skutočnosti je lepšie obliekať sa tak, aby sa dieťa vôbec nepotilo. Maximálne som na vrchole fyzickej aktivity trochu zmokla, ale nič viac.

4. Ak svojmu dieťaťu nenastavíte diétu, bude mať gastritídu? Čo ak nechce jesť, keď potrebuje?

Ak chcete lepšie porozumieť tejto problematike, oplatí sa prečítať si knihu Ellin Satterovej „Kŕmenie a výživa dieťaťa od 0 do 5 rokov s láskou a zdravým rozumom“. Autor veľmi podrobne a starostlivo vysvetľuje, čo je responzívne kŕmenie a ako správne vštepiť zdravé stravovacie návyky dieťaťu bez toho, aby ste ho nútili.

Stravovacie návyky sú potrebné z mnohých dôvodov. Jednak preto, aby dali mame a otcovi pocit, že sú dobrými rodičmi a uspokojili ich. Je to dôležitý pocit a netreba ho zanedbávať.

Po druhé, aby si dieťa nevytvorilo hrubé závislosti od jedla. Napríklad chuť na sladké alebo odchýlky od Harvardskej platne a stredomorskej stravy.

Harvardský tanier je stravovací systém, v ktorom zelenina a ovocie tvoria jednu polovicu stravy a druhá polovica je rovnomerne rozdelená medzi celé zrná a bielkoviny. Dôležité sú aj zdravé rastlinné oleje (olivový, repkový, kukuričný, slnečnicový, arašidový a iné) v miernom množstve, s dostatkom vody.

Stredomorský potravinový systém sa odráža v pyramíde, ktorej základ tvoria jedlá odporúčané na dennú konzumáciu. Ide o rastlinné a fermentované mliečne výrobky, olivový olej. Stred tvoria bielkovinové jedlá, ktoré by sa mali jesť 1-4 krát týždenne. Zahŕňa ryby, morské plody, biele mäso a vajcia. Vrcholom sú potraviny, ktoré je vhodné konzumovať maximálne 1-2x do mesiaca. Toto je červené mäso a sladkosti.

Čo sa stane, ak sa odchýlite od určitého výživového štandardu? To, čo sa v Rusku tradične nazýva „gastritída“, je zmesou všetkých bolestí brucha a takmer neexistujúcou diagnózou. Suboptimálna výživa s väčšou pravdepodobnosťou vedie k obezite, nutričným nedostatkom, anémii a zápche. Z týchto dôvodov by malo dieťa zaviesť diétu, no zároveň nepotláčať svoju osobnosť tvrdými výchovnými stratégiami.

5. Ako naučiť dieťa jesť všetko a nebyť vyberavé? Je potrebné malé dieťa úplne zbaviť sladkostí?

Opäť sa môžete pozrieť do knihy Ellyn Satterovej. Tu je však dôležité niečo iné. V tejto otázke je počuť túžbu urobiť dieťa pohodlným. A ak sa na tento problém pozriete z tohto pohľadu, existujú dve zásadné stratégie.

Prvým je potláčanie, vydieranie, trestanie, teda dosť hrubé metódy, ktoré ponižujú osobnosť dieťaťa a nútia ho robiť všetko, čo mama a otec povedia, bez toho, aby si uvedomovali, aký to má pre seba prínos.

Druhou stratégiou je pochopiť, prečo to dieťa robí, čo to dokonca znamená byť „vyberavý“. Dieťa sa správa dobre, keď môže - to je známa zásada. A zle sa správa nie preto, že by chcel, ale preto, že má nejaký vývojový deficit, problém v komunikácii alebo niečo iné, čo treba vyriešiť. Pretože od prírody chcú deti potešiť svojich rodičov a získať súhlas.

Preto je dôležité hľadať rovnováhu medzi úplným povolením všetkého, čo dieťaťu príde do hlavy, a potlačením jeho vôle.

V tejto veci je dôležitá dôslednosť a starostlivosť, čo je dôležitejšie ako úplné odmietnutie sladkostí.

Čo sa týka niečoho úplne sa vzdať, to je rozhodnutie rodiny. No často sa takéto zákazy skončia v okamihu, keď sa dieťa stane neznesiteľným, rozmarným a konečne mu je dovolené niečo zakázané. Alebo príde k babke na dedinu, kde ho nakŕmili a všetko bolo dovolené, po čom je ťažké niečo úplne zakázať.

Preto je celkom možné dať deťom sladkosti, ale stanovte si nejaké pravidlá, časové a kvantitatívne limity. Bude to pre dieťa užitočnejšie a oveľa úctivejšie. To bude dohoda s ním, z ktorej sa dá vyťažiť viac výhod ako z hlúpeho zákazu.

6. Čo sa stane, ak sa mliečne zuby neošetria? Ak sú všetky v rozklade, môžete len čakať, kým vypadnú? Najmä ak má dieťa strach zo zubárov.

Mliečne zuby je potrebné ošetrovať. Ak sú so strachom vážne problémy, väčšinou sa dá s liečbou chvíľu počkať a dieťa pripraviť povedzme do mesiaca. Ide o to, aby sa dieťa postupne prispôsobilo tomu, že príde do ambulancie, potom vstúpi do ordinácie a zvykne si na lekára. Je to zadarmo alebo takmer zadarmo, môžete si to dohodnúť takmer s každým adekvátnym zubným lekárom.

Ak sa mliečne zuby neošetria, môže sa stať, že pulpitída, ďasná alebo fistula sa objavia náhle a budú viesť k urgentnej návšteve zubára alebo maxilofaciálneho chirurga. A to už nie je k dieťaťu také šetrné len pre nedostatok času a závažnosť problému.

Ak niečo donekonečna odkladáte, stane sa to v čase, keď na to rodina nie je pripravená.

Druhá vec, ktorá sa môže stať, je potreba odstrániť zub vopred. Ak je niekoľko rokov medzi zubami (v mieste vytrhnutého zuba) veľká medzera, tak sa susedné mliečne zuby začnú k sebe zbiehať a potom už nový molár nemá kam rásť.

Infekcia môže tiež postihnúť púčiky molárov, ktoré nevyjdú alebo vyjdú už deformované. A to nie sú všetky riziká.

Rodičia sa často obávajú anestézie, dokonca aj lokálnej. Postupoval by som podľa zásady „ak sa bojíš, nerob to, ak sa bojíš, neboj sa“. Narkóza má riziká, ale aj zubný kaz, takže vždy treba voliť menšie zlo. Ak dieťa nemá žiadne zjavné kontraindikácie na anestéziu, nemalo by sa mu vyhýbať.

7. Môže mať dieťa nealkoholické pivo?

Vo všeobecnosti je to možné. Ale prečo by ho mal piť?

Ak všetci naokolo pijú pivo a dieťa má z toho obavy, pravdepodobne mu raz ponúknete nealkoholické pivo. Ale nemali by ste to robiť pravidelne, aspoň aby ​​ste tento proces nenormalizovali.

Vo všeobecnosti je to otázka flexibility vo výchove a pripravenosti na to, že situácie sa dajú meniť rôznymi smermi a nevyvolávať zbytočné ťažkosti prílišnou kategorizáciou.

8. Je možné namočiť Mantu? Ako je to s očkovaním?

Mantoux test nie je očkovanie, je to kožný alergický test. Výsledok takýchto testov, ak sú intradermálne, ako Mantoux, nezávisí od toho, či sa na ne dostala vlhkosť alebo nie. Starý Pirquetov kožný test sa teraz takmer vôbec nevykonáva. Odporúčalo sa nepremočiť. Moderná vzorka Mantoux môže byť navlhčená.

Očkovanie sa dá aj namočiť, rovnako ako sa po ňom môžete sprchovať. Miesto vpichu je vhodné dlho nenaparovať, pretože to môže zvýšiť kožnú reakciu, ale nie viac.

Tu je dôležité povedať, čo riskujeme, aj keď miesto vpichu očkovacej látky naparíme: nejde o nejaké komplikácie, ktoré spôsobujú invaliditu. Lokálnu povakcinačnú reakciu môžeme jednoducho predĺžiť alebo zosvetliť o deň či dva, kedy miesto vpichu vakcíny opuchne.

Vyzerá to bolestivo a desivo, ale nepoškodzuje zdravie dieťaťa.

Je tiež dôležité zdôrazniť rozdiel medzi nežiaducimi účinkami a komplikáciami očkovania. Nežiaduce udalosti sú tie, ktoré spôsobujú nepohodlie a strach, ale nespôsobujú dlhodobé poškodenie zdravia. Opuchnuté miesto vpichu po naparení je len nežiaduca reakcia.

A komplikácie sú oveľa závažnejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú zriedkavejšie a určite nezávisia od toho, či miesto očkovania namočíte alebo nie.

9. Prečo deti tak často plačú?

Pretože v nich prevládajú procesy excitácie nad procesmi inhibície. Toto je typická vlastnosť detí. Sú emočne labilní a svoje emócie sa len učia ovládať.

V každom veku má dieťa svoje dôvody, prečo je emocionálne nestabilné, počnúc narodením, keď je napríklad hladné, a končiac citovými skokmi u tínedžerov.

Detský plač nie je nebezpečný a nezávisí od pohlavia: plakať môžu aj chlapci, čo je normálne.

10. Ak dieťa každých šesť mesiacov alebo rok bolia nohy a bolia ho v noci tak, že nemôže spať a potom všetko zmizne, je to preto, že rastie?

S najväčšou pravdepodobnosťou preto. Existujú štyri hlavné problémy, ktoré by to mohli spôsobiť.

Prvým sú rastúce bolesti. Sú funkčné a nie sú spojené s poškodením kostí a kĺbov. Nespôsobujú krívanie, zmeny konfigurácie kĺbov, horúčku, malátnosť atď., ale spôsobujú dieťaťu nepríjemnosti a rodičom spôsobujú úzkosť.

V takýchto prípadoch vám radíme byť trpezlivý, prejde to samo. V krajnom prípade podajte Nurofen alebo vykonajte rušivé procedúry, ako je trenie nôh šálom alebo kontrastnou sprchou.

Druhým problémom je syndróm nepokojných nôh, kedy nie sú žiadne bolesti ako také, ale dochádza k brneniu, škriabaniu, akoby niečo šteklilo. Dieťa je nútené zmeniť polohu nôh: týmto spôsobom nepríjemné pocity zmiznú na 20 sekúnd a potom sa znova nahromadia.

Potreba neustále meniť polohu nôh prekáža spánku a je otravná.

Tretím problémom je prechodná synovitída. Vzniká po nedávnej akútnej respiračnej vírusovej infekcii, keď kĺb opúcha, bolí, dieťa kríva. To zvyčajne zmizne do troch až piatich dní.

Štvrtým sú kŕče, ktoré sú blízke syndrómu nepokojných nôh. Ide o konvulzívne sťahovanie svalov, ktoré je viditeľné zvonka aj na dotyk. Na rozdiel od vyššie uvedeného, ​​kŕče zanechávajú svalovú bolestivosť (to je bolesť svalov, ako keby ste sa pretrénovali) a spravidla vekom nezmiznú.

Všetky štyri tieto dôvody sú celkom bezpečné. Ak však vidíme pretrvávajúce krívanie, rannú stuhnutosť kĺbov, objektívne zmeny v mäkkých tkanivách nad kĺbom, obmedzenie amplitúdy pasívne pohyby v kĺboch ​​atď., najmä ak toto všetko trvá viac ako 2 týždne po sebe - to je vážny dôvod na konzultáciu s lekárom ponáhľaj sa.