Ako by mohli vyzerať nové vlny pandémie
Zdravotný Stav / / December 29, 2020
Populárna veda vydanie o tom, čo sa momentálne deje vo vede, strojárstve a technológii.
Počas prvej svetovej vojny neboli Číňania, mierne povedané, nad zvyškom sveta: krajina bojovala za moc, Číňania buď vyhlásili vojnu Nemecku, potom uznali toto rozhodnutie za protiústavné, potom vyhlásili ešte raz. Keď od nich spojenci požadovali pomoc, Číňania začali vybavovať akýsi „stavebný prápor“ v Európe. Čínski pracovníci museli kopať zákopy, vykladať telegrafné drôty, stavať barikády a železnice.
V roku 1918 sa krajina začalaCesty infekcie: Prvá svetová vojna a počiatky pandémie chrípky v roku 1918 epidémia „zimnej choroby“ (dnes by sme to nazvali „prechladnutím“) - tak to neprekvapuje ľudia s chrípkou boli tiež medzi jednotkami čínskeho pracovného zboru, kam boli vyslaní vojna.
Výsledok je nám známy: na guľky a delostrelectvo zomreli štyri roky vojnyPrvá svetová vojna. Zabitý, zranený a nezvestný asi 8,5 milióna vojakov, takmer 13 miliónov civilistov bolo obeťami hladu a vraždenia. Počet obetí „španielskej chrípky“ vyvezených z Číny neozbrojenými pracovníkmi dosiahne za dva roky pandémie 50 miliónov
Aktualizácia účtov: Globálna úmrtnosť „španielskej“ pandémie chrípky v rokoch 1918-1920.V roku 2016 rekonštruovali kanadskí historiciZhrnutie histórie pandemickej chrípky: Porozumenie vzorcom vzniku a prenosu okolnosti globálnej pandémie. Aj keď sa situácia v jednotlivých krajinách mierne líšila, na celom svete existujú tri odlišné vlny pandémie, ktoré sa vyskytujú na jar 1918, na jeseň 1918 a v zime 1918-1919. Väčšina obetí pandémie zomrela v druhej vlne.
Väčšina Číňanov odišla do Európy cez Kanadu - boli vysadení v prístave, nasadnutí do vlakov a potom odvedení na druhú stranu krajiny a prevezení do New Yorku. Odtiaľ boli poslaní do Škótska a potom do Francúzska, kde sa nakoniec ocitli vo vojnovej zóne.
Kanadský predseda vlády sa celkom oprávnene obával, že by sa čínski pracovníci po ceste rozptýlili. Aby sa tomu nestalo, pridelil do vozňov vojakov. Tu došlo k prvému prepuknutiu v roku 1918: Kanaďania zablokovali cestu pre ďalšie čínske jednotky, ale choroba už prepukla - vojaci strážiaci Číňanov začali ochorieť.
Jedným z prvých „medzinárodných uzlov“ choroby bolo britské prístavné mesto Plymouth, miesto, kam cestovali aj čínski pracovníci. Z tohto prístavu pricestoval Španiel spolu s infikovanými námorníkmi do Európy, Afriky, na Nový Zéland a do Spojených štátov. Za štyri mesiace sa choroba rozšírila na polovicu zemegule a začala zabíjať.
Vlna utíchla v januári 1919 - potom, čo bola väčšina ľudí na planéte chorá. Citlivé na vírus Ľudia sa dajú porovnávať s „palivom“: akonáhle väčšina paliva „vyhorí“, „stroj“ epidémie sa zastavil. Preto už bola tretia vlna skôr ako malý záblesk. V zime 1918 - 1919 sa z času na čas nakazili ľudia bez imunity proti španielskej chrípke, ale už ich bolo málo, a tak sa ukázalo, že tretia vlna je omnoho menšia ako druhá.
V roku 1918 bol v zadnej časti nedostatok zdravotníckeho personáluZhrnutie histórie pandemickej chrípky: Porozumenie vzorcom vzniku a prenosu: lekári a zdravotné sestry boli vo vojne. Nemocničné miesta rýchlo došli, preto sa školy a ďalšie verejné miesta začali prispôsobovať nemocniciam. Ale ani tí lekári, ktorí zostali doma, mohli len málo pomôcť chorým - vakcíny a lieky proti chrípke ešte neboli vynájdené. Obyčajní ľudia boli zachráneníVeľká pandémia: USA v rokoch 1918-1919 domáce opravné prostriedky ako zmes vody, soli a petroleja. Dopyt po alkohole prudko vzrástol - mnohí dúfali v alkohol (dokonca aj niektorí lekári odporúčali jeho pitie na ochranu pred chrípkou).
Skutočne nevedeli diagnostikovať chrípku. Všetci lekári vedeli, že choroba sa šíri kýchaním a kašeľ. Z tohto dôvodu bola chrípka často zamieňaná s inými chorobami a nebola správne zaznamenaná - takže ohniská tejto choroby často prechádzali podľa dokumentov. V dôsledku toho sa opatrenia, ktoré mohli obmedziť šírenie choroby, uplatňovali nerovnomernePandémia z roku 1918 (vírus H1N1) - buď príliš neskoro, keď už bol zmeškaný optimálny čas na zvládnutie choroby.
Chrípka-1918 a koronavírus-2019
Americké centrum pre výskum a politiku v oblasti infekčných chorôb (CIDRAP) sa domnieva, že je to najlepší modelCOVID-19: Hľadisko CIDRAP aby sme pochopili pandémiu koronavírusovej choroby, je to pandemická chrípka a nie predchádzajúce ohniská koronavírusových chorôb.
Koronavírusové ochorenie COVID-19 spojené s SARS-CoV-2 nie je veľmi podobné svojim ostatným predchodcom koronavírusom. Epidémia SARS - CoV - 1 SARS v roku 2003 bola rýchlo zastavená, takže do roku 2004 už nedošlo k žiadnej epidémiiZávažný akútny respiračný syndróm (SARS) nový prípad a MERS-CoV v zásade nemoholBlízkovýchodný respiračný syndróm (MERS) spôsobiť medzinárodnú pandémiu.
Podľa vedcov sú podobnosti medzi minulými chrípkovými pandémami a pandémiou koronavírusovej choroby nápadné niekoľkými spôsobmi:
- Populačná náchylnosť. Koronavírus SARS - CoV - 2 aj vírus chrípky A (H1N1) sú úplne nové vírusové patogény, ktoré ľudstvo nemá. imunita. To znamená, že každému, kto sa stretne s každým z týchto vírusov, hrozí riziko ochorenia.
- „Životný štýl“ a distribučná metóda. Oba vírusy sa usadzujú v dýchacích cestách a prenášajú sa spolu s najmenšími kvapôčkami slín.
- Prenos asymptomatickými pacientmi. Oba vírusy môžu šíriť ľudia, ktorí ani nevedia, že sú chorí.
- Epidemický potenciál. Prax ukazuje, že oba vírusy sú schopné infikovať mnoho ľudí a rýchlo sa šíriť po celom svete.
Existujú však aj rozdiely. COVID-19 je infekčnejší ako chrípka: index reprodukcie (R.0)Rozlúštenie R0: Úvahy o aplikáciách v oblasti verejného zdravia vyššia pre koronavírusovú infekciu. Má dlhšiu inkubačnú dobu (päť dní oproti dvom) a vyššie percento asymptomatických nosičov (až 25 percent oproti 16 v chrípka). Navyše čas najväčšej nákazlivosti najpravdepodobnejšie spadá do asymptomatického štádia - na rozdiel od chrípky, pre ktorú tento okamih nastáva prvé dva dni po objavení sa príznakov. Preto ak chrípka R0 v rozmedzí 1,4-1,6Modelovanie chrípkových epidémií a pandémií: pohľady do budúcnosti prasacej chrípky (H1N1), potom má koronavírus podľa rôznych odhadov R.0 možno od 2.6Správa 9: Dopad nefarmaceutických intervencií na zníženie úmrtnosti na COVID-19 a dopytu po zdravotnej starostlivosti až 5.7Vysoká nákazlivosť a rýchle šírenie syndrómu závažnej akútnej respirácie koronavírus 2.
Takže možno porovnať pandémiu španielskej chrípky z rokov 1918 - 1920 a COVID-2019Správa 9: Dopad nefarmaceutických intervencií na zníženie úmrtnosti na COVID-19 a dopytu po zdravotnej starostlivosti - a porovnanie bude „v prospech“ koronavírusovej choroby. Vzhľadom na to, že na vrchole španielskej chrípky bol infikovaný jeden pacientOdhady reprodukčného čísla sezónnej, pandemickej a zoonotickej chrípky: systematický prehľad literatúry dva, potom by mohla byť hypotetická „tsunami“ COVID-2019 asi jeden a pol až trikrát nebezpečnejšia.
Či bude druhá vlna
Prepuknutie akejkoľvek infekčnej choroby zastanekeď jeho efektívne reprodukčné číslo, Re, sa stáva menej ako jedným. Stáva sa to v čase, keď počet ľudí náchylných na vírus klesá, takže chorý už nemôže infikovať nikoho iného.
Pri výpočte počtu ľudí, ktorí musia byť imunní, aby sa pandémia zastavila, je potrebné vziať do úvahy podiel ľudí náchylných na infekciu. Aby sa zastavila epidémia, sR0 < 1. To znamená, s <1 / R0. A ak R0 koronavírusová infekcia - 2,6-5,7, potom že Re v konkrétnom prípade sa to stalo menej ako jedným, podiel ľudí náchylných na infekciu by mal byť nižší ako 40–20 percent.
To je možné dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:
- Ak ochorie 60-80% populácie.
- Ak uspeje rovnakých 60 - 80% ľudí očkovať.
- Ak sú všetci infekční ľudia izolovaní od zraniteľných osôb a ich kontakty sú kontrolované.
V tejto situácii sa pandémia zastaví a druhá vlna nebude. Je pravda, že to bude fungovať, iba ak bude imunita chorých alebo očkovaných stabilná.Perspektíva viacerých vĺn chrípkových pandémií - inak sa ľudia po určitom čase začnú nakaziť v druhom kruhu. Vedci však zatiaľ presne nevedia, aká silná bude imunita voči SARS - CoV - 2. Je potrebné mať na pamäti, že v zásade nie je tvorený na koronavírusové infekcieInfekcie koronavírusmi a imunitné odpovede silná imunita, takže riziko opätovnej infekcie iným kmeňom koronavírusu nemôžeO vzniku a ďalšom vývoji SARS-CoV-2 zľavnené.
Rovnako ako za čias španielskej chrípky, ľudstvo zatiaľ nemá žiadnu ochranu pred chorobou koronavírusmi. Neexistujú žiadne účinné lieky - a je nepravdepodobné, že sa objavia v blízkej budúcnosti - a s výskytom vakcíny budeme môcť počítať až za rok alebo dva. S chorobou založenou na imunite stáda však tiež nemôžeme nič robiť, pretože potom koronavírus zabije 0,9 - 7,2%Koronavírusová choroba 2019 (COVID-19): Epidemiológia, virológia, klinické príznaky, diagnostika a prevencia chorý, takže náklady na imunitu budú príliš vysoké.
Pre ľudstvo zostáva len vykonať ochranné opatreniaÚčinok kontrolných stratégií na zníženie sociálneho miešania na výsledky epidémie COVID-19 vo čínskom Wu-chane: modelová štúdia choroby: buď vyhlásiť karanténu (ako v Číne, Taliansku, Dánsku a Anglicku), alebo vyzvať obyvateľstvo na sociálny dištanc (približne ako v niektorých štátoch USA a v Rusku). Tieto opatrenia môžu znížiť počet nových infekcií a zachrániť tisíce životov - nepomôžu však získať imunitný štít.
Ak sa predčasne vzdáme sociálnej dištancie, Re zostane rovnaká, ako bola. A keďže je veľmi ťažké pochopiť, kedy je už možné začať upúšťať od opatrení na potlačenie choroby, musíme uznať, že šanca na druhú vlnu COVID-19 je veľmi vysoká.Pozor na druhú vlnu COVID-19.
Poučenie zo St. Louis
Existuje len málo informácií o tom, ako sa počas španielskej chrípky pokúsili ochrániť chrípku v Európe - kvôli vojne sa o tom nezachovali takmer žiadne dokumenty. Vojna nemala vplyv na územie USA, takže v tejto krajine je viac záznamov. Preto vieme, že v amerických mestách a na vojenských základniach, kde sa im podarilo zaviesť ochranné opatrenia (karanténa, zatváranie škôl, zákaz verejných zhromaždení), bola úmrtnosť nižšiaStratégie na zmiernenie chrípky pri nefarmaceutických výrobkoch, americké spoločenstvá, pandémia v rokoch 1918-1920, a vrchol epidémie nastal neskôr. Je pravda, že v mnohých komunitách nebolo správne pochopené usmernenie miestnej samosprávy týkajúce sa nebezpečenstva chrípky.Veľká pandémia: USA v rokoch 1918-1919, a často úplne ignorované.
Napríklad španielska chrípka pricestovala do St. Louis v októbri 1918. Za podpory primátora komisár pre zdravie Dr. Max Starkloff zatvoril mestské školy, divadlá, kiná, miesta zábavy, zakázali používanie električky a zhromažďovanie sa v spoločnosti viac ako dvadsať muž. Uzatváral dokonca aj kostoly - vôbec prvýkrát v histórii mesta. Arcibiskup bol veľmi nešťastný, ale nemohol zvrátiť rozhodnutie lekára.
Okrem toho, čo by sa dnes dalo nazvať „sociálny dištanc“, Dr. Starkloff pracoval aj s verejnosťou: rozdal obyvateľom mesta brožúru, v ktorej naliehal, aby ste si pri kašľaní zakryli ústa rukou, aby sa nerozšírila choroba. Brožúra bola vytlačená v ôsmich jazykoch - k dispozícii bola dokonca aj verzia v ruštine a maďarčine.
Vďaka jeho úsiliu efektívne reprodukčné číslo (Re) sa stal menej ako jedným. St. Louis je však príliš skoroAko niektoré mestá „vyrovnali krivku“ počas pandémie chrípky v roku 1918 uvoľnene. V jedenástom týždni sociálneho dištancovania vláda rozhodla, že nebezpečenstvo skončilo, a zrušila obmedzenia. Ľudia sa opäť vrhli do škôl a kostolov a opäť sa navzájom infikovali. Vo výsledku Re opäť rástla - a začala sa druhá vlna choroby, ktorá bola mocnejšia ako prvá. O dva týždne neskôr sa vláda chytila a obnovila reštriktívne opatrenia, epidémia začala klesať, ale, samozrejme, neexistoval spôsob, ako mŕtvych vrátiť.
Po skončení pandémie sa ukázalo, že aj tieto „polovičné“ opatrenia sú prospešné. V St. Louis zahynulo 1 703 ľudí - čo je o polovicu menej ako v susednej Philadelphii. Pravda, reštriktívne opatrenia boli zavedené aj v meste - ale po prehliadke pre 200 000 ľudí prešlo.
Čo môžu byť vlny
V dvadsiatych rokoch XX. Storočia ľudia vedeli veľmi málo o povahe španielskej chrípky - neexistovala ani presná istota, že to spôsobujú vírusy, a nie baktérie.Zhrnutie histórie pandemickej chrípky: Porozumenie vzorcom vzniku a prenosu. Odvtedy ľudstvo nahromadilo vedomosti a prežilo ďalšie tri podobné pandémie - a žiadna z nich nebola taká deštruktívna ako pandémia v rokoch 1918-1920.
Naučili sme sa, ako liečiť vírusové ochorenia dýchacích ciest, ale naučili sme sa ich obsahovať. Účinnosť odstrašujúcich opatrení môže byť tiež odlišná - preto navrhujú odborníci CIDRAPCOVID-19: Hľadisko CIDRAP najmenej tri scenáre, podľa ktorých by teoreticky mohla ísť „druhá vlna“.
„Surfovať“
Ako by to mohlo vyzerať. Po prvej vlne budú rovnaké vlny prichádzať raz za 1 - 2 roky a od roku 2021 - o niečo menšie vlny.
Za akých podmienok? Ak bude všetko pokračovať tak, ako to ide. Štáty nakoniec budú musieť uvoľniť svoje odstrašujúce opatrenia a ľudia budú musieť ísť do práce. Napriek sociálnemu dištancovaniu sa ľudia časom začnú znova infikovať. Keď pandémia dosiahne určitú hranicu, bude treba znovu zaviesť obmedzenia a nová pandémia ustúpi. Malé vlny „prevalia“ ľudstvo, kým nebude chorých 60 - 70% ľudí - alebo kým sa neobjaví vakcína.
„Tsunami“
Ako by to mohlo vyzerať. Na jeseň (alebo v zime) roku 2020 zasiahne ľudstvo „tsunami“, po ktorých bude v roku 2021 nasledovať niekoľko menších vĺn - podobne ako v prípade španielskej chrípky.
Za akých podmienok? Ak prvá vlna ľudstva nič nenaučí. Namiesto prípravy na druhú vlnu bude vláda ignorovať „varovanie“ a nebude na ne míňať peniaze personálne zabezpečenie nemocníc a občania budú žiť ako predtým: chodia na koncerty, do reštaurácií a na iné miesta s preťažením ľudí. Situácia bude podobná „surfovaniu“, len nasledujúca vlna bude okamžite gigantická - a rýchlo naberie na výške. V tejto situácii bude 60–70% chorých, nevyhnutných na imunitu stáda, prijatých rýchlo - ale s veľkými stratami.
"Vlnenie"
Ako by to mohlo vyzerať. Rovnako ako surfovanie - ale bez nutnosti opätovného zavádzania reštriktívnych opatrení. To znamená, že nedôjde k novým pandémiám, ale v rokoch 2020 - 2021 dôjde k niekoľkým menším epidémiám.
Za akých podmienok? Ak sa koronavírus SARS - CoV - 2 rýchlo adaptuje na svojich nových ľudských hostiteľov, a preto stratí svoj letálny potenciál. To sa pri pandémiách chrípky zatiaľ nestalo. Je ale možné, že s koronavírusom to bude iné. SARS - CoV - 1 zmizol po prvej epidémii - ale bolo to oveľa menej nákazlivé. Všeobecne platí, že vírusy tejto rodiny (naprProjektovanie dynamiky prenosu SARS-CoV-2 počas postpandemického obdobia, menej nebezpečné HCoV - OC43 a HCoV - HKU1) majú tendenciu neustále cirkulovať v populácii a čakať na vhodný okamih na vyvolanie ďalšej epidémie.
Prečítajte si tiež🧐
- Ako sa bude vyvíjať pandémia koronavírusu a ako sa to skončí
- 13 filmov, ktoré predpovedali pandémiu koronavírusu a ďalšie
- „Žena vojaka povedala ...“: odkiaľ pochádzajú povesti a falošné správy o pandémii a prečo ich ľudia šíria ďalej