Craig Spencer, pohotovostný lekár v New Yorku, ktorý v roku 2015 pomohol bojovať proti ebole v západnej Afrike, opísal svoj typický deň počas pandémie COVID-19. Toto je dlhé a mimoriadne dôležité vlákno.
Vstaňte o 6:30. Prioritou je príprava veľkého hrnca kávy na celý deň, pretože miesto pri nemocnici je zatvorené. Aj Starbucks. Všetko je zatvorené.
Na prechádzke je to ako v nedeľu. Nikto nie je vonku. Môže to byť mrznúci dážď. Alebo je skoro. Bez ohľadu na to je to dobré.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Nástup o 6:30. Snažím sa uvariť čo najviac kávy za celý deň, pretože kaviareň vedľa nemocnice je zatvorená. Starbucks tiež. Všetky zatvorené. Idem do nemocnice a mám pocit, že je nedeľa. Niet nikoho. Možno je to studeným dažďom alebo skorým časom. To je každopádne dobré.
Vstúpte do svojej zmeny o ôsmej ráno: Okamžite vás prekvapí, ako sa pokoj skorých ranných ulíc mesta okamžite zmení. Jasné žiarivkové svetlá ER odrážajú ochranné okuliare všetkých. Existuje kakofónia kašľa. Stoj. Maskujte sa. Vstúpiť.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Prichádzam na zmenu o 8:00. Pokoj ranných ulíc okamžite zmizne. Jasné žiarivky na pohotovosti odrážajú ochranné okuliare. Z kašľa je kakofónia. Stoj. Nasadíte si masku. Vojdete dovnútra.
Získate odhlásenie od predchádzajúceho tímu, ale takmer každý pacient je rovnaký, mladý aj starý:
Kašeľ, dýchavičnosť, horúčka.
Naozaj sa obávajú o jedného pacienta. Veľmi zadýchaný, na maximálne množstvo kyslíka, ktoré môžeme dať, ale stále rýchlo dýcha.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Dostanete schôdzky od predchádzajúceho tímu, ale takmer všade je to isté, nezáleží na tom, či je pacient mladý alebo nie: kašeľ, dýchavičnosť, horúčka. Jedna pacientka má veľké obavy - dýchanie je také ťažké, že aj pri maximálnom množstve kyslíka, ktoré jej môžeme poskytnúť, stále dýcha veľmi často.
Okamžite vyhodnotíte tohto pacienta. Je jasné, čo to je a čo sa musí stať. Telefonicky vediete dlhú a čestnú diskusiu s pacientom a rodinou. Najlepšie je dať jej podporu života už skôr, ako sa situácia zhorší. Ste na to pripravení, ale ...
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Idete rovno k tomuto pacientovi. Je zrejmé, o čo ide a aké opatrenia je potrebné prijať. Telefonujete s ňou a jej rodinou dlhý a čestný rozhovor. Najlepšie by bolo prepnúť ju na intenzívnu starostlivosť, kým sa to veľmi nezhorší. Začnete sa pripravovať, ale ...
Dostanete upozornenie, že príde ďalší skutočne chorý pacient. Ponáhľate sa. Tiež sú mimoriadne chorí, majú zvracanie. Je potrebné im nasadiť aj podporu života. Privedieš ich späť. Dvaja pacienti, v izbách hneď vedľa seba, obaja dostali dýchaciu trubicu. Ešte nie je ani 10 hodín
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Ste informovaní, že práve bol prijatý ďalší vážny pacient. Rozbehnete sa k nemu. Osoba je veľmi zlá, zvracia. Potrebuje tiež intenzívnu starostlivosť. Takže dvaja pacienti sú na susedných oddeleniach, obaja dostávajú dýchaciu trubicu. Ešte nie je ani 10 hodín.
Po zvyšok vašej zmeny, takmer každú hodinu, dostanete stránkovanie:
Oznámenie štatútu: Veľmi chorý pacient, dýchavičnosť, horúčka. Kyslík 88%.
Oznámenie o statuse: Nízky krvný tlak, dýchavičnosť, nízky kyslík.
Oznámenie o statuse: Málo kyslíka, nemôže dýchať. Horúčka.
Celý deň ...
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Každá hodina do konca zmeny je približne rovnaká.
Správa o stave: ťažko chorý pacient, dýchavičnosť, horúčka. Hladina kyslíka je 88%.
Správa o stave: nízky tlak, dýchavičnosť, nízka hladina kyslíka.
Správa o stave: Nízky obsah kyslíka, Nemôžem dýchať. Zahrejte.
A tak celý deň ...
Niekedy popoludní zistíte, že ste nepili vodu. Bojíte sa sňať masku. Je to jediná vec, ktorá ťa chráni. Určite to vydržíte o niečo dlhšie - v západnej Afrike ste počas eboly strávili hodiny v horúcom obleku bez vody. O jedného pacienta viac ...
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Niekedy v popoludňajších hodinách si uvedomíte, že ste celý čas nepili vodu. Zloženie masky je strašidelné - je to jediná vec, ktorá vás chráni. Samozrejme, vydržíte dlhšie: v západnej Afrike ste počas epidémie eboly strávili hodiny v dusnom obleku bez vody. Ďalší pacient ...
Do neskorého popoludnia musíte jesť. Reštaurácia na druhej strane ulice je zatvorená. Správne, všetko je zatvorené. Ale nemocničný bufet je našťastie otvorený. Chytíte niečo, umyjete si ruky (dvakrát), opatrne si sundáte masku a najete sa čo najrýchlejšie. Vráť sa. Maskujte sa. Vstúpiť.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
O pár hodín neskôr musíte jesť. Neďaleká reštaurácia je zatvorená. Všetky zatvorené. Našťastie nemocničný bufet funguje. Chyťte niečo, umyte si ruky (dvakrát), opatrne si zložte masku, jedzte čo najrýchlejšie. Vrátiš sa. Nasadíte si masku. Vojdete dovnútra.
Takmer všetci, ktorých dnes vidíte, sú rovnakí. Predpokladáme, že všetci sú #COVID ー 19. Pri každom stretnutí nosíme plášte, ochranné okuliare a masky. Celý deň. Je to jediný spôsob, ako byť v bezpečí. Kam zmizli všetci pacienti s infarktom a zápalom slepého čreva? Všetko je to COVID.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Takmer všetci pacienti sú rovnakí. Máme podozrenie, že každý má COVID-19. Pri vyšetrení každého pacienta používame jednorazové plášte, ochranné masky a ochranné okuliare. Celý deň. Iba tak zostanete v bezpečí. Kam sa podeli všetci pacienti so srdcovým infarktom a zápalom slepého čreva? Iba COVID-19 je všade.
Po skončení vašej zmeny sa odhlásite z prichádzajúceho tímu. Je to všetko #COVID ー 19. Za posledný týždeň sme sa všetci naučili znaky - nízky kyslík, lymfopénia, zvýšený D-dimér.
Zdieľate obavy priateľov po celom meste bez použitia OOP. Nemocnice, ktorým dochádzajú ventilátory.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Po skončení zmeny napíšete pokyny k ďalšiemu tímu. COVID-19 je všade. Za posledný týždeň sme sa naučili rýchlo identifikovať príznaky: nízke okysličenie, lymfopénia, zvýšený D-dimér. Priatelia sa obávajú nedostatku osobných ochranných prostriedkov v meste a to znepokojuje aj vás. V nemocniciach dochádzajú ventilátory.
Pred odchodom utriete VŠETKO dole. Tvoj telefón. Váš odznak. Vaša peňaženka. Váš hrnček na kávu. Všetko. Utopte to v bielidle. Všetko vo vreci. Neriskujte.
Určite máš všetko??? Utierka je opäť dole. Nemôžem byť príliš opatrný.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Pred odchodom si vyčistíte VŠETKY svoje veci. Telefón. Odznak. Kabelka. Hrnček na kávu. Doslova všetko. Topíte sa v bielidle, dáte ho do tašky. Nemôžeš dúfať v nič. Ste si istý, že ste všetko spracovali? Pre každý prípad znova spracujte. V takejto situácii je nemožné byť príliš opatrný.
Vyjdeš von a sundáš masku. Cítite sa nahí a odhalení. Stále prší, ale chcete ísť pešo domov. Cíti sa bezpečnejšie ako metro alebo autobus a navyše musíte dekomprimovať.
Ulice sú prázdne. Toto nepociťuje nič podobné tomu, čo sa deje vo vnútri. Možno ľudia nevedia ???
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Idete von a zložíte si masku. Cítite sa nahí a zraniteľní. Stále prší, ale chcem ísť pešo domov. Zdá sa to bezpečnejšie ako ísť autobusom alebo metrom, navyše musíte z toho všetkého ujsť. Ulice sú stále prázdne - presný opak nemocničného prostredia. Možno ľudia nevedia, čo sa deje?
Prídete domov Stiahnete sa na chodbe (je to v poriadku, vaši susedia vedia, čo robíte). Všetko vo vreci. Vaša žena sa snaží udržať vaše batoľa ďalej, ale nevidela vás už celé dni, takže je to naozaj ťažké. Zbehnite do sprchy. Všetko to opláchnite. Nikdy šťastnejšia. Čas pre rodinu.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Prídete domov, vyzlečiete sa hneď pri vchode (všetko je v poriadku, susedia vedia, čo robíte). Všetko je v balení. Manželka sa snaží udržať malú dcéru od vás, ale dieťa nevidelo otca už niekoľko dní, čo je veľmi ťažké. Vbehnete do sprchy. Všetko zo seba zmyješ. Toto je najšťastnejší okamih. Teraz môžete tráviť čas so svojou rodinou.
Uvažujete nad tým, že je naozaj ťažké pochopiť, aké zlé to je - a aké zlé to bude - ak uvidíte iba prázdne ulice.
Nemocnice sa blížia ku kapacite. Dochádzajú nám ventilátory. Sanitné sirény sa nezastavujú.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Premýšľate o tom, aké ťažké je pochopiť, aká zlá je situácia - a o koľko sa zhorší - ak uvidíte iba prázdne ulice. Nemocnice sa chystajú pretiecť. Zostávajú zariadenia na umelú pľúcnu ventiláciu. Sirény sanitiek nezhasnú ani minútu.
Každý, koho dnes vidíme, bol infikovaný pred týždňom alebo viac. Čísla budú nepochybne raketovo stúpať cez noc, tak ako každú noc počas posledných dní. Na ER prídu ďalší. Ďalšie budú štatistické upozornenia. Viac sa nasadí na ventilátor.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Každý, koho liečime, sa nakazil pred týždňom alebo skôr. Počet pacientov sa zreteľne zvýši zo dňa na deň - tak to bolo už niekoľko dní. Viac ľudí pôjde na pohotovosť. Bude viac pacientov vyžadujúcich neustále sledovanie. Ešte viac pacientov bude potrebovať ventiláciu.
Na zastavenie tohto vírusu sme už boli neskoro. Bodka. Môžeme však spomaliť jeho šírenie. Vírus nemôže infikovať tých, ktorých nikdy nestretne. Zostaň dnu. Sociálna vzdialenosť je jediná vec, ktorá nás teraz zachráni. Nezaujíma ma toľko ekonomických dopadov ako skôr naša schopnosť zachraňovať životy
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Meškali sme a nedokázali sme chorobu úplne zastaviť. Môžeme však spomaliť jeho šírenie. Vírus nemôže infikovať tých, s ktorými nebol v kontakte. Zostať doma. Sociálna izolácia je jediná vec, ktorá nás môže zachrániť. Nemám také obavy z dopadu na ekonomiku, ako skôr z toho, či dokážeme pokračovať v záchrane životov.
Možno budete počuť, že ľudia hovoria, že to nie je skutočné. To je.
Možno budete počuť, že ľudia hovoria, že to nie je zlé. To je.
Možno budete počuť, ako ľudia hovoria, že vás to nemôže zraziť. Môže.
Prežil som ebolu. Obávam sa, že #COVID ー 19.
Urobte svoju časť. Zostať doma. Zostať v bezpečí.
A každý deň pre teba prídem pracovať
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marca 2020
Niektorí tvrdia, že neexistuje žiadny vírus. On existuje.
Niektorí ľudia hovoria, že nie je až taký strašidelný. Je strašidelný.
Niektorí ľudia hovoria, že vás nezabije. Môže zabíjať.
Prežil som ebolu. A bojím sa COVID-19.
Robte, čo je na vás. Zostať doma.
Každý deň budem pre teba chodiť pracovať.
Prečítajte si tiež🧐
- Prečo karanténa skutočne zachraňuje životy
- Ako sa líši koronavírus od sezónnej chrípky: porovnanie
- "Pracujem pre teba." Zostaňte pre mňa doma “: lekári spustili bleskový dav vyzývajúci ľudí, aby sa izolovali