Čo potrebujete vedieť o schizofrénii a bipolárnej poruche: rozhovor s odborníkom

10. október je Svetovým dňom duševného zdravia, ktorého cieľom je upozorniť na problémy duševnej pohody a pripomenúť dôležitosť prevencie a liečby duševných porúch. Tento materiál sme pripravili spolu s farmaceutickou spoločnosťou Gideon Richter. Gedeon Richter už niekoľko rokov iniciuje sociálne projekty zamerané na zmenu postojov spoločnosti pacientom s duševnými chorobami – najmä schizofréniou a bipolárnou poruchou porucha.

Aké časté sú bipolárna porucha a schizofrénia a prečo sa vyskytujú?

Priatelia alebo príbuzní, ktorí zažili schizofréniu ExistujeSchizofrénia: chorobný strach / VTsIOM každý piaty obyvateľ krajiny a takmer každý desiaty účastník prieskumu VTsIOM a farmaceutickej spoločnosti "Gedeon Richter" informovanýNa príklade mladých ľudí: Povedomie o bipolárnej poruche zvyšuje lojalitu k chorobe / "Gedeon Richter"

že niekomu v jeho okolí bola diagnostikovaná bipolárna afektívna porucha (BAD).

Medzi možné dôvody vývoja BARPríčiny - Bipolárna porucha / NHS A schizofréniePríčiny - Schizofrénia / NHS - dedičnosť, ako aj vlastnosti štruktúry a fungovania mozgu. Ale aj keď má človek u príbuzných diagnostikované duševné poruchy, neznamená to, že sa u neho takéto choroby nevyhnutne prejavia. Len odborník môže posúdiť riziká, stanoviť diagnózu a odporučiť liekovú terapiu.

Lifehacker sa rozprával s odborníkom a dozvedel sa, ako môžu duševné poruchy ovplyvniť životy ľudí, ktorí ich zažili.

1. Sú bipolárna afektívna porucha a schizofrénia vo svete bežné alebo sú zriedkavé?

Odhaduje sa, že 1% populácie trpí schizofréniou a asi 1-4% má bipolárnu poruchu. Tieto čísla sa v rôznych krajinách líšia v dôsledku osobitostí diagnostických prístupov.

Pacienti s bipolárnou poruchou a schizofréniou tvoria asi štvrtinu z celkového počtu ľudí, ktorí navštevujú špecialistov na duševné zdravie. Ide o chronické ochorenia, takže často človek udržiava kontakt s odborníkom roky, na rozdiel od ľudí s častejšie úzkostno-depresívne poruchy, ktoré pacienti relatívne zvládajú rýchlo.

2. Prečo takéto poruchy vznikajú a v akom veku najčastejšie debutujú?

Genetické vplyvy na pravdepodobnosť vzniku bipolárnej afektívnej poruchy alebo schizofrénie faktory a vplyvy prostredia, ale ani jedno, ani druhé neposkytuje 100% riziko výskytu choroby. Stresujúci stav môže len vyvolať rozvoj schizofrénie alebo bipolárnej poruchy, ale sám ich nespôsobiť. To sťažuje diagnostiku. Ak sa v živote pacienta vyskytli traumatické udalosti, odborník môže výslednú depresiu spojiť s nimi, a nie s bipolárnou poruchou. V tomto prípade terapia nemusí fungovať.

V súčasnosti pribúdajú dôkazy o tom, že nepriaznivé udalosti v detstve (ako sú rôzne typy zneužívania) môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku schizofrénie a bipolárnej poruchy. Ďalším významným rizikovým faktorom je požívanie alkoholu a psychoaktívnych látok: mnohí pacienti pociťujú prvú psychózu už po užití jednej drogy. Človek môže pociťovať prvotné príznaky poruchy, no ak sa snaží úzkosť prehlušiť alkoholom alebo stimulovať drogami, tak v konečnom dôsledku priebeh choroby ešte zhoršuje.

Priemerný vek nástupu schizofrénie u mužov je 18–25 rokov, u žien je to 25–30 rokov. Predtým bol priemerný vek nástupu bipolárnej poruchy 20 rokov, teraz sa hovorí, že porucha sa môže prvýkrát objaviť vo veku 15-16 rokov, ale stanovenie správnej diagnózy často trvá roky.

3. Čo má robiť človek, ktorý má podozrenie na duševnú poruchu? Na aké „krúžky“ si treba dať pozor?

„Hovory“ často neprichádzajú vo forme subjektívnych pocitov, ale od dlhodobých známych, príbuzných alebo kolegov, ktorí hovoria, že sa človek zmenil bez jasného dôvodu. Napríklad domáci, ktorý je vždy pokojný a hospodárny, začína míňať peniaze vpravo a vľavo, stavia grandiózne a nerealistické plány, prudko sa zamiluje alebo často zmení predmet sympatie, hoci predtým vždy veril, že láska je len jedna celý život. Alebo sa človek zrazu izoluje, neprejavuje záujem o to, čo mal predtým rád, odmieta odísť doma povie, že na nič nemá silu, alebo svoje správanie nijako nevysvetlí, ale vyzerá vystrašene a úzkostlivý. Je potrebné venovať pozornosť vyhláseniam o neochote žiť, aj keď človek popiera úmysel spáchať samovraždu.

Zvyčajne je zmena duševného stavu sprevádzaná poruchami spánku: človek môže spať 3 hodiny denne alebo naopak driemať takmer celý deň. Chuť do jedla tiež trpí - najčastejšie klesá. Ak je zároveň ťažké zvládnuť prácu a zvyčajná záťaž je ohromujúca, mali by ste vyhľadať pomoc.

V prípade, že má človek podozrenie, že má nejakú duševnú poruchu, mal by poraďte sa s odborníkom na duševné zdravie – alebo s dvoma nezávislými odborníkmi, ak existujú pochybnosti.

Na otestovanie svojej hypotézy môžete použiť dotazníky, ktoré sú dostupné na internete (napríklad váha Beckova depresia, Altmanova stupnica, HCL dotazníky), ale iba špecialista.

Ako môže bipolárna porucha a schizofrénia ovplyvniť život pacienta a jeho blízkych

Pri bipolárnej afektívnej poruche charakteristickýSymptómy - Bipolárna porucha / NHS nezvyčajne náhle zmeny nálady. Obdobia mánie s nadbytkom energie sa striedajú s epizódami depresie, kedy nie je dostatok síl ani na jednoduché domáce rituály ako príprava raňajok či sprcha. Pri schizofrénii môžu vznikajúSymptómy - Schizofrénia / NHS halucinácie a zvláštne predstavy – napríklad sa zdá, že človeka prenasledujú alebo ho ovládajú myšlienky zvonku. Je dôležité, aby ľudia, ktorí čelia duševným poruchám, dodržiavali rady odborníka a pravidelne užívali ním odporúčané lieky. A niekedy musíte urobiť úpravy v existujúcom životnom štýle.

1. Ako bipolárna porucha a schizofrénia ovplyvňujú každodenný život?

Schizofrénia a bipolárna porucha sú celé skupiny chorôb s rôznymi príčinami, priebehom a prognózou. Preto sa pacienti s rovnakou diagnózou môžu značne líšiť. Ak v jednom prípade budeme hovoriť o minimálnom vplyve poruchy na život, potom v druhom - o postihnutí. Ale vďaka rastúcim poznatkom o duševných poruchách a pokroku v liečbe sa dnes špecialisti s ťažkými formami stretávajú len zriedka.

Bolo by neúprimné povedať, že život ľudí so schizofréniou a bipolárnou poruchou sa nelíši od života úplne zdravých ľudí. Ale príliš sa nelíši od života ľudí s inými chronickými ochoreniami, ako je cukrovka alebo hypertenzia. Sú potrebné dlhodobé, často celoživotné lieky. Je dôležité dôsledne dodržiavať režim práce a odpočinku, vylúčiť nedostatok spánku a prácu s nočnými zmenami, prestať piť alkohol a psychoaktívne látky a vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu. Je jasné, že posledné odporúčania sú užitočné pre každého, ale ak bežný človek v prípade ich nerešpektovania vyviazne s obvyklou malátnosťou, pacient s bipolárnou poruchou alebo schizofréniou môže čeliť psychóze.

2. Ako pomôcť blízkemu, ak má problémy s psychickou pohodou?

V prvom rade je dôležité mať na pamäti, že v bolestivom stave môže človek veľa zmeniť. To, že je pasívny, ohradený, zatrpknutý, hovorí urážlivé veci alebo všetkých naokolo považuje za nepriateľov, nie je jeho rozmar, ale prejavy choroby. On za to nemôže. Počas depresívnej epizódy je dôležité zapojiť človeka aspoň do nejakej činnosti, bez podpichovania a obviňovania, ale vytrvalo. Nech je to umývanie dvoch riadov alebo 15 minút chôdze. Je dôležité poukázať na akékoľvek pozitívne zmeny v stave, pretože depresívni pacienti môžu zľaviť zo svojich úspechov. Je potrebné pripomenúť človeku, že ho milovaní milujú v akomkoľvek stave, aj keď sa zdá, že musí hovoriť „do prázdna“.

V prípade prvej psychózy pri schizofrénii alebo prvej epizódy mánie je veľmi ťažké vyjednávať s pacientom. Hlavnou úlohou je priviesť ho k špecialistovi. Ak už človek mal psychózu alebo mániu, potom stojí za to spoliehať sa na predchádzajúce skúsenosti a poukázať na podobnosť prejavov. Keď je pacient v remisii, môžete ho požiadať, aby napísal, aké znaky treba zvážiť. budenie - napríklad znížený spánok, rozhodnutie zmeniť prácu, objavenie sa halucinácií. Ak sa stav zhorší, stojí za to odvolať sa na tento zoznam a ponúknuť rozhovor s odborníkom.

3. Akým problémom môžu čeliť partneri, rodičia a priatelia ľudí, ktorým bola diagnostikovaná bipolárna porucha a schizofrénia?

Najdôležitejšie a najťažšie v takejto situácii je pokúsiť sa akceptovať, že po rozvinutí choroby bude život blízkeho a jeho blízkych iný. Nie zlé, len iné. Bude v tom veľa neistoty: aj pri ideálnej implementácii kompetentných odporúčaní špecialistu a pokojnej atmosfére doma a v práci existuje riziko zhoršenia. Nemôžete za to nikoho viniť, je to daná choroba. Spočiatku sú pacienti spravidla veľmi znepokojení, takže sa môžu zrútiť na svojich blízkych a zničiť ich situáciu a pre ostatných je ťažké odolať takejto nálade. Je dôležité byť trpezlivý a pripraviť sa na neočakávané správanie.

Bude to jednoduchšie, ak bude v danej situácii existovať plán činnosti. Takýto plán je dobré prediskutovať s odborníkom a pacientom, keď je v stabilizovanom stave. Stojí za to otvorene hovoriť o prítomnosti choroby a vzniknutých ťažkostiach, podporovať a povzbudzovať milovaného človeka pri dodržiavaní odporúčaní odborníka.

Otrepaná fráza o potrebe nasadiť si kyslíkovú masku najskôr sebe a potom tomu, kto potrebuje pomoc, je veľmi férová.

Tí, ktorí sa starajú o svojich blízkych s mentálnym postihnutím, sa nemusia zriekať aktivít a spoločenských aktivít, ktoré ich nabijú energiou. Môžete hľadať pomoc a podporu u iných príbuzných, priateľov, ľudí s podobnými problémami. A tiež stojí za to realisticky posúdiť svoje schopnosti a nehanbiť sa kontaktovať psychológa - na to nemusíte čakať na vyhorenie.

4. Ak sa takéto poruchy diagnostikujú u človeka s deťmi, je potrebné mu vysvetľovať, čo sa deje?

Deti by mali komunikovať informácie, ktoré sú schopné vnímať s prihliadnutím na svoj vek, a jasne odpovedať na otázky, ktoré kladú. Napríklad na otázku „prečo mama nie je doma“ by malo päťročné dieťa odpovedať, že mama je chorá a teraz sa lieči, a keď sa uzdraví, vráti sa. Je veľmi dôležité vysvetliť napríklad, že matka je smutná, plače a nemôže sa s ním hrať, pretože je chorá. Malé deti sa môžu vzhľadom na zvláštnosti psychiky domnievať, že zlý stav rodiča je spôsobený tým, že dieťa urobilo niečo zlé. Adolescentom možno poskytnúť kompletnejšie informácie a diskutovať s nimi o možných dôsledkoch choroby rodiča pre nich.

Ako ZLÉ a schizofrénia ovplyvňujú vzťahy s ostatnými

Duševné poruchy môžu viesť k ťažkostiam vo vzťahoch a v práci – pre kolegov to môže byť napríklad ťažké pochopiť prečo človek, ktorý pracoval vo dne v noci v epizóde mánie počas depresívneho obdobia, nie je schopný vyriešiť to najjednoduchšie úloha. Ale podľa odporúčaní špecialistu a lekárskej podpory, ľudia s bipolárna poruchaLiečba - Bipolárna porucha / NHS A schizofrénieŽivot so schizofréniou/NHS viesť obyčajný život, nadviazať vzťahy a uspieť vo svojej kariére. Takže o problémoch s duševnou pohodou otvorene hovoril12 slávnych ľudí s bipolárnou poruchou / každodenné zdravie Catherine Zeta-Jones, Selena Gomez a Kanye West. Ich príklad dokazuje, že duševná choroba nie je dôvodom stiahnuť sa do seba a odmietnuť pomoc.

1. Akým problémom čelia ľudia s bipolárnou poruchou a schizofréniou vo vzťahoch?

Pacienti s bipolárnou poruchou medzi manickými a depresívnymi epizódami sa nelíšia od ostatných ľudí. Často sú dobrými priateľmi a partnermi, v práci sú zodpovední a produktívni, a preto sa ich šéfovia a kolegovia, aj keď vedia o ich chorobe, často držia. V depresívnej fáze môžu mať pacienti s bipolárnou poruchou pocit, že sa s nimi zle zaobchádza alebo si nezaslúžia dobrú liečbu, v manickej fáze, že im ostatní nerozumejú a podceňujú ich. Ak si blízki uvedomujú podstatu choroby a jej obmedzenia, vzťah zostáva dobrý. Častejšie sa pacienti stretávajú s predsudkami ľudí, ktorí o chorobe nič nevedia a riadia sa starými stereotypmi.

U pacientov so schizofréniou počas remisie môžu pretrvávať reziduálne symptómy vo forme nízkej emocionality, izolácie a sklonu k apatii. Aj pre príbuzných môže byť ťažké prijať takéto zmeny, očakávajú, že človek „bude ako predtým“, ale to sa nestane, a preto dochádza ku konfliktom.

Diagnóza BAD je dnes dokonca trochu romantizovaná a vzbudzuje skôr záujem ako strach. „Schizofrenik“ je z pohľadu laika stále stigmou, to znamená, že človek je „bláznivý a nebezpečný“, treba sa od neho držať ďalej, takže pacienti svoju diagnózu často taja. V skutočnosti sú ľudia so schizofréniou oveľa pravdepodobnejšie obeťami trestných činov ako páchateľmi.

2. Majú ľudia s bipolárnou poruchou a schizofréniou problém nájsť si prácu? Musím o svojej diagnóze povedať svojmu zamestnávateľovi alebo kolegom?

Existuje zákonom stanovený zoznam profesií, ktoré ľudia s bipolárnou poruchou alebo schizofréniou nemôžu vykonávať. Ide napríklad o povolania, ktoré zahŕňajú prístup k zbraniam či prácu s deťmi. Ak má pacient mentálne postihnutie, má nárok na osobitné pracovné podmienky, ktoré nemôže očakávať, pokiaľ to neoznámi.

Keď práca nestanovuje žiadne zdravotné obmedzenia, človek má plné právo nikomu nepovedať o svojej diagnóze.

Ak máte dlhú práceneschopnosť alebo je potrebný šetriaci režim, aby ste sa vyhli zhoršeniu situácie, oplatí sa začať konverzáciu, keď sa objavia problémy. Reakcia manažmentu bude závisieť od povahy a vzdelania manažmentu a od toho, ako si pacient počínal. Samozrejme, môžete sa stretnúť s negativitou a stereotypnými predsudkami. Ale vo svojej praxi som sa opakovane stretol s tým, že šéfovia hľadali najlepšiu možnosť, ako svojim zamestnancom pomôcť a dokonca im aj zaplatili liečbu.

3. Ako môže človek s duševnou poruchou informovať o svojom ochorení nových známych a stojí mu to vôbec za to?

Závisí to od toho, aký druh známosti, či partner vzbudzuje dôveru a ako osobne človek považuje tému zdravia vo všeobecnosti. Sú ľudia, ktorí sa otvorene hlásia k svojej duševnej poruche – týmto spôsobom k nej výrazne prispievajú destigmatizáciu takýchto chorôb a môžu získať väčšiu podporu, ale aj negatívne riziká reakciu. Sú ľudia, ktorí tieto informácie oznámia vybranému okruhu alebo nikomu, pretože je to pre nich pohodlnejšie a bezpečnejšie. Toto je voľba človeka, ktorý by mal byť rešpektovaný.

4. Čo robíte, ak ľudia vo vašom okolí zraňujúco komentujú problémy duševného zdravia alebo zdieľajú nevyžiadané rady?

Musíte akceptovať, že takéto reakcie budú, a pochopiť, že názory iných nehovoria nič o človeku s duševnou poruchou. Ľudia majú tendenciu sa báť, prejavovať zvedavosť na nové a nezvyčajné, snažiť sa vyrovnať sa s týmito pocitmi, dávať nevyžiadané rady alebo sa pokúšať poskytnúť zbytočnú záštitu.

Môžete reagovať takto: „Nikto nie je imúnny voči duševným chorobám, som rád, že sa vás to nedotklo. Chápem, že neviete celkom o čom hovoríte, keďže nemáte skúsenosti so životom s duševnou poruchou. Vaše poznámky sú mi nepríjemné, žiadam vás, aby ste sa ich zdržali“, „Ďakujem za váš záujem, ale diskutovať len s odborníkom“ alebo „Áno, mám duševnú poruchu, ale teraz sa cítim Dobre. Nerád by som zbytočne rozoberal tému môjho zdravia, považujem to za osobné.