Je pravda, že antibiotiká znižujú imunitu a zabíjajú mikroflóru: farmakologička Elena Trubacheva vyvracia populárne mýty

Antibiotiká sú lieky, ktoré zabíjajú baktérie alebo zabraňujú ich množeniu. V dôsledku toho kolónia mikróbov zahynie a osoba, ktorú napadla, má vynikajúcu šancu na skoré zotavenie. Zdá sa, že všetko je jednoduché: toto sú potrebné lieky a vynikajúci nástroj pre lekárov. Okolo antibiotík však existuje veľa pretrvávajúcich mýtov.

Klinická farmakologička Elena Trubacheva povedal, čoho by sa nemali báť pacienti, ktorým lekár tieto lieky predpísal. Záznam z prednášky je zverejnený na YouTube kanáli projektu "ANTROPOGENESIS.RU“ - organizátor fóra „Vedci proti mýtom“. Lifehacker urobil zhrnutie prejavu.

Antibiotiká sú lieky, ktoré vedci skúmajú iba na kolóniách mikróbov v Petriho miske. V ľudskom tele sa však vyskytujú zložitejšie procesy, takže lekári v praxi musia brať do úvahy veľa rôznych faktorov, ktoré ovplyvňujú účinnosť lieku. Existuje veľa mýtov, ktoré

antibiotiká vyzerajú hrozné a nepochopiteľné drogy. Poďme analyzovať najobľúbenejšie z nich.

mýtus 1. Antibiotiká sú nepredvídateľné a je najlepšie sa im úplne vyhnúť.

Antibakteriálne lieky sú skutočne nebezpečné, ale len pre mikróby: lieky ich zabíjajú. Ľudí ale neohrozujú samotné lieky, ale ich nesprávne predpisovanie. Tu sa mýtus stáva pravdou: nekontrolované používanie antibiotík môže skutočne viesť k nepredvídateľným výsledkom.

Existuje niekoľko extrémov, ktoré môžu ambulantným pacientom značne uškodiť.

Prístup k antibiotikám bez akýchkoľvek obmedzení je skutočne nebezpečný

Ide o situáciu, keď si v lekárni môže každý kúpiť akýkoľvek antimikrobiálny liek. Výsledkom je, že lekári aj pacienti dostanú len nové problémy.

Tu je príklad. Existuje taká skupina antibiotík - karbapenémy. Sú to jedny z najsilnejších liekov, ktoré môžu vážne pomôcť aj s sepsa.

Nekontrolovaný prístup k týmto liekom viedol k tomu, že v Bombaji sa pred 12 rokmi v kanalizácii objavila najmä chránená E. coli. Našli sa v nich enzýmy, ktoré sú schopné ničiť vo všeobecnosti všetky známe druhy antibiotík.

Hlavným problémom je, že tieto palice z Bombaja sa dostali aj do iných častí sveta. Dostali sa aj do našej krajiny. Lekári s nimi bojujú, ale niekedy sa na rôznych klinikách objavujú pacienti, ktorí trpia príbuznými rovnakých bombajských mikróbov. Takéto patogény vedú k vážnemu stavu pacienta a značne komplikujú prácu špecialistov.

Nesprávny predpis liekov môže poškodiť

Žiaľ, nie je to nič neobvyklé. Práve po takejto skúsenosti sa ľudia, ktorí dostali úplne iný výsledok, ako očakávali, začínajú báť akýchkoľvek antibiotík.

Napríklad lekár môže predpísať liek, ktorý nemá žiadny účinok na hlavný patogén, ktorý spôsobil ochorenie, ale ničí všetky ostatné mikróby. Výsledkom je, že hlavný „nepriateľ“, ktorý zostal bez konkurentov, sa cíti skvele a začína sa aktívne množiť. A choroba prechádza do závažnejšieho štádia.

Ďalší príklad ukazuje, ako môžu pacienti ublížiť si. Bežný prípad: lekár predpísal antibiotiká na určité obdobie, napríklad 10 dní. Ale pacient to prestane robiť skôr. Alebo naopak: lekár predpíše pilulky po cykle intravenóznych injekcií. Ale z nejakého dôvodu sa pacient domnieva, že kvapkadlá sú určite účinnejšie a nespĺňa termín prechodu na tabletky.

V oboch prípadoch sa situácia vyvíja podľa podobného scenára. Symptómy choroby ustupujú, ale prežívajúce patogénne mikróby v tele stále zostávajú. Akonáhle sa zastaví riadené pôsobenie antibiotika, títo jedinci sa okamžite začnú množiť a rodiť novú kolóniu mikroorganizmov.

Pre pacientov, ktorí sú zvyknutí presne dodržiavať všetky odporúčania, vzniká dôležitá otázka: čo robiť, ak sa bojíte nesprávneho stretnutia. Existuje len jedna odpoveď: choďte na svoju kliniku alebo inú zdravotnícku inštitúciu a vyhľadajte klinického farmakológa. Práve tento špecialista vám pomôže zistiť, či je s termínom všetko v poriadku. antibakteriálne drogy.

Úplné odmietnutie antibiotík môže viesť k vážnym následkom.

Keď človek kategoricky odmietne užívať antimikrobiálne lieky, jeho telo zostane samo s patogénmi. Ak je ochorenie závažné, imunitný systém nemusí byť schopný bojovať s infekciou. Výsledkom môže byť čokoľvek, až smrteľné. Preto by ste nemali odmietnuť predpísaný priebeh liečby.

mýtus 2. Antibiotiká znižujú imunitu

Nie, antibiotiká neovplyvňujú imunitný systém. Pozrime sa, čo sa s ňou stane počas útoku patogénom.

Keď sa do tela dostanú nebezpečné mikróby, aktivuje sa mechanizmus, ktorý lekári nazývajú nešpecifická imunitná odpoveď. Do kolónie patogénov sa ponáhľa leukocyty a začať ničiť nepriateľov. V dôsledku toho tieto ochranné bunky odumierajú spolu s patogénmi.

Ak je zdroj infekcie na povrchu kože – napríklad vo forme malého škrabanca – niektoré mikróby môžete ľahko zničiť antiseptikom. Potom budú mať leukocyty menej práce. Pacient si to všimne, pretože v mieste poranenia bude veľmi málo hnisu – teda tie leukocyty, ktoré splnili svoje poslanie a zomreli. Ak je rana veľmi malá, imunitný systém ľahko zvládnuť svoju úlohu - neutralizovať mikróby a eliminovať hrozbu.

Teraz si predstavte, že do tela prenikla veľká kolónia patogénov. Aby sa s nimi vyrovnali, je potrebné znížiť ich populáciu. Alebo to urobte tak, aby sa mikróby prestali množiť - potom bude pre telo ľahšie neutralizovať škodcov, ktorí už prenikli. V opačnom prípade to leukocyty nemusia zvládnuť a prehrať a imunitný systém bude na miesto boja posielať ďalšie a ďalšie šarže bojovníkov proti mikróbom.

V dôsledku toho vzniká nepríjemná situácia. Napríklad pri zápaloch čeľustných dutín získame cintorín odpadových bielych krviniek v podobe hnisu, opuchov a vážnych zápalov. A s tým všetkým si imunitný systém nevie poradiť.

Pridajme antibiotiká. Drasticky znížia populáciu patogénov. To znamená, že umožnia imunitnému systému začať opäť pracovať vo svojom zvyčajnom rytme, vyrovnať sa s aktuálnou hrozbou a byť schopný bojovať s novými škodcami.

mýtus 3. Antibiotiká rýchlo zabíjajú črevnú mikroflóru

Populárny mýtus, že antibiotiká určite spôsobia nebezpečnú dysbakteriózu, vytvára tzv veľká farmácia. Presnejšie povedané, výrobcovia probiotík.

Opäť si povieme o typických situáciách, s ktorými sa môže stretnúť každý. Napríklad človek ochorel a lekár mu predpísal kúru antibakteriálnych liekov v trvaní 7–10 dní.

V črevách každého z nás žijú baktérie s celkovou hmotnosťou okolo 2-3 kg. A za jeden alebo týždeň a pol nie je možné zabiť a vyčistiť všetku túto masu. To jednoducho nie je možné.

Ale ak pijete antibakteriálne lieky roky (žiaľ, aj to sa stáva, aj keď veľmi zriedka), uvidíme účinok, o ktorom sme už hovorili predtým. Jeden typ baktérií, a zvyčajne najpatogénnejší, získa selektívnu výhodu. Všetko užitočné mikroflóry ťažko postihnuté antibiotikami. Ale niektoré anaeróbne baktérie sa budú cítiť skvele a bude oveľa ťažšie sa s nimi vysporiadať.

Rovnaký účinok možno dosiahnuť, ak prestanete užívať antibiotiká bez toho, aby ste ich dokončili. V črevách môže narásť kmeň, ktorému tento liek v budúcnosti neublíži.

Áno, skutočne sú situácie, keď človek, ktorý berie antibiotiká, má hnačku. Ale nie je to dysbakterióza. Spravidla tak dochádza k podráždeniu špeciálnych motilínových receptorov črevá. Toto podráždenie je zvyčajne spôsobené nie samotnými antibiotikami, ale sprievodnými látkami v tabletách.

To samozrejme neznamená, že by lekár nemal venovať pozornosť nepríjemným príznakom. Určite sa to oplatí, najmä ak sa pacient lieči dlhodobo a na viaceré ochorenia. Každý takýto prípad však treba analyzovať osobitne a dôkladne preštudovať všetky sprievodné okolnosti. A neodpisujte všetko na dysbakteriózu a nepredpisujte bezmyšlienkovite probiotiká.

mýtus 4. Antibiotiká oslabujú

Nie je to pravda, pretože v našom arzenáli nemáme ani silné, ani slabé antibiotiká. Existuje však nesprávne používanie antibakteriálnych liekov. Stáva sa to vtedy, ak lekár zvolí nesprávny liek, predpíše nesprávnu dávku a urobí chyby v načasovaní liečby.

Spravidla po 48 alebo 72 hodinách po začatí liečby antibiotikami by mal pacient pocítiť úľavu. Ak neprestane piť predpísané pilulky, po určitom čase sa klinické ukazovatele tiež normalizujú - to znamená, že výsledky testov tiež ukážu zotavenie. Stáva sa, že po prvých 48-72 hodinách sa nič nestane. Potom musí lekár zmeniť liek a znova pozorovať reakciu tela.

Žiaľ, často nastáva ďalšia smutná situácia. Niektorí lekári sa pokúšajú aplikovať rovnaký liek proti všetkým patogénom naraz. Kedysi sa takto používal penicilín.

Úspech v boji proti chorobe závisí od lekára, a nie od „silného“ alebo „slabého“ antibiotika.

Mýtus 5. Antibiotiká sú užitočné v boji proti vírusom

Tento mýtus sa objavil a zintenzívnil počas boja proti COVID-19. Áno, antibiotiká boli počas pandémie z nejakého dôvodu predpisované všade. Niektorí lekári v tom pokračujú aj dnes. Ale napriek obrovskému počtu vymenovaní takýchto liekov neovplyvňujú vírusy. A tiež koronavírus.

Možno počas pandémie takýto scenár vznikol. Zápal pľúc sa často lieči antibiotikami a COVID-19 často viedol k zápalu pľúc. Lekári teda predpísali antibiotiká.

Problémom je, že koronavírus nespôsobil bakteriálny zápal pľúc, ale vírusový. A ak sa lekár bojí bakteriálnej pneumónie u vážneho pacienta, musí mu predpísať antibiotikum. Navyše, ak existujú vážne podozrenia, že pacient je ohrozený zápal pľúc je bakteriálnej povahy, lekár musí najprv predpísať antibakteriálny liek a potom zhromaždiť potrebné testy.

Ak sa vymenovanie uskutoční včas, lekárovi sa podarí zachrániť pacienta alebo výrazne znížiť závažnosť ochorenia. Pri vírusových infekciách však antibiotiká nepomôžu.

Naučte sa správne zaobchádzať s antibiotikami. V prvom rade to platí pre lekárov. Ale pacienti by tiež mali vedieť, čo môžu očakávať od antibakteriálnych liekov. A pochopiť, v akých prípadoch stojí za to konzultovať nielen s terapeutom, ale aj s klinickým farmakológom.