Veda o výžive: čomu veriť a čo nie

Kedysi štúdie sila bola jednoduchá záležitosť. V roku 1747, škótsky lekár james Lind (James Lind) sa rozhodol zistiť, prečo toľko námorníci sú chorí s skorbut - ochorenie, ktoré vedie k vyčerpaniu a anémia, krvácanie z ďasien a stratou zubov. Takže Lind dal prvý klinickej štúdii u 12 pacientov s skorbut.

Námorníci boli rozdelené do šiestich skupín, z ktorých každý mal inú liečbou. Ľudia, ktorí jedli citróny a pomaranče, prípadne obnoviť. Nezvratné výsledky, ktoré odhalili príčinu ochorenia, to znamená, že nedostatok vitamín C.

Rovnako ako tento problém vyriešil energie v predindustriálnom ére. Mnoho významných chorôb v poradí podľa času, ako pelagra, skorbut, anémiu, strumy, vychádzajúcich z dôvodu nedostatku v strave daného prvku. Lekári sa domnievajú, a experimentoval až empiricky nebol nájdený chýbajúci kúsok skladačky v strave.

Bohužiaľ v súčasnosti študuje výživy nie je tak jednoduché. Počas XX storočia, medicína sa naučil vyrovnať sa s väčšinou chorôb spôsobených nevyváženou stravou. Vo vyspelých krajinách, pre väčšinu ľudí to nie je problém.

V súčasnej dobe je najväčším problémom bol prejedanie. Ľudia konzumujú príliš veľa kalórií a nekvalitné potraviny, čo vedie k chronické ochorenie, ako je rakovina, obezita, cukrovka alebo ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Na rozdiel od skorbut, nie je tak ľahké sa vysporiadať s týmito chorobami. Oni nevyzerajú ostro cez noc, ale vyvíjať v priebehu rokov. A nákup krabici pomarančov z nich nemajú zbaviť. Potreba preštudovať celý stravu a spôsob života pacienta, vyradiť všetky rizikové faktory, ktoré vedú k ochoreniu.

Takže veda o výžive sa stala nepresné a mätúce. Tam bolo more protichodných štúdií, ktoré môžu byť ľahko detekované nepresnosti a obmedzenia hmotnosti. Neporiadok v tejto oblasti vedie k tomu, že poradenstvo v oblasti výživy len mätúce. Vedci sa nemôžu dohodnúť, paradajky chráni proti rakovine, alebo provokovať to byť užitočné alebo škodlivé červená víno a tak ďalej. Preto sa novinári písať o výžive, často sedí v kaluži, popisujúci správu o pokroku.

Ak chcete získať predstavu o tom, aké ťažké študovať výživu, Julia Belluz (Julia Belluz) rozhovor ôsmich výskumných pracovníkov. A to je to, čo mi povedali.

Ak chcete nájsť odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa výkonu vykonať randomizovanej štúdie je zbytočné

Zlatý štandard medicíny založenej na dôkazoch - randomizovanej kontrolované štúdie. Vedci získavajú test, a potom sa náhodne rozdelia do dvoch skupín. Jeden dostane liek, ostatné - placebo.

Predpokladá sa, že v dôsledku náhodného odberu vzoriek sa stáva len významný rozdiel medzi skupinami dostávajú drogy. A v prípade, že výsledky výskumu sa mení, sa dospelo k záveru, že dôvodom, prečo liek (rovnako ako Lind spočítali, že ovocie liečiť skorbut).

Faktom je, že pre najdôležitejšie otázky týkajúce sa výživy, tento prístup nefunguje. Príliš ťažké priradiť niekoľko rôznych skupín diétaKtoré sa budú prísne dodržiavané po dlhú dobu, aby sa stanovilo, ktorá potravina ovplyvňuje akejkoľvek choroby.

V dokonalom svete by som si vziať na štúdium 1000 narodených detí, rozdelených do dvoch skupín. Do jednej skupiny kŕmené iba čerstvé ovocie a zeleninu až do konca života, a druhý - so slaninou a vyprážané kurča. A potom sa meria v skupine často trpel rakovinou, srdcovými chorobami, ktorí by skôr zostarol a zomrel, ktorý by bol múdrejší, a tak ďalej. Ale to by musel držať všetci vo väzení, pretože neexistuje žiadny iný spôsob, ako urobiť 500 konkrétna osoba sa nesnaží nič iné ako ovocie a zelenina.

Bains Ben Goldacre (Ben Goldacre), fyziológ a epidemiológia

Úžasné, že vedci nemôžu uväzniť ľudí a silu držať diétu. To však znamená, že súčasné klinické štúdie sú plné a nespoľahlivý.

Zoberme si napríklad, jeden z časopisu najdrahšie a rozsiahly výskum žien Health Initiative. Ženy boli rozdelené do dvoch skupín, z ktorých jedna je prilepená k normálnej strave, a druhý - strava s nízkym obsahom tuku. Predpokladalo sa, že tento test bude zavedený po dobu niekoľkých rokov.

V čom je problém? Keď vedci zhromažďujú údaje, zdá sa, že nikto na realizáciu odporúčaní. A obe skupiny sa nakoniec jesť to isté.

Miliardy boli zbytočný, a hypotéza nebol testovaný.

Walter Willett (Walter Willett), fyziológ, odborník na výživu na Harvard University

Prísne randomizovanej, placebom kontrolované štúdie môže byť vykonaná v krátkej dobe. Niektoré štúdie potravinových doplnkov vám umožnia usporiadať ubytovanie testovaný v laboratóriu po dobu niekoľkých dní alebo týždňov a sledovať všetko, čo jedia.

Ale takéto štúdie nemožno povedať nič o účinkoch dlhodobej diéty, ktoré môžete držať sa po celé desaťročia. Všetko, čo môžeme spoznať - kolísanie hladiny cholesterolu v krvi, napr. Výskumníci robia len predpoklad, že v dlhodobom horizonte niečo pre zdravie.

Výskumní pracovníci sa musia spoliehať na pozorovacích dát, ktorá je plná neznámych premenných

Namiesto randomizovaných vedcov musieť použiť údaje pozorovacie štúdie. Tie sa konajú po celé roky, oni zahŕňajú obrovské množstvo ľudí, ktorí sú už kŕmia podľa potreby výskumníkov. Periodicky, medzi nimi sú vykonávanie kontrol, na identifikáciu, napríklad rozvoj rakoviny a ochorení kardiovaskulárneho systému.

Takže vedci dozvedieť o nebezpečenstve fajčenia a výhodách telesnej výchovy. Ale vzhľadom na nedostatok kontroly, rovnako ako v experimentoch, tento výskum nie je dostatočne presnosť.

Povedzme, že budete porovnávať ľudí, ktorí po desaťročia spotrebúvajú veľké množstvo červeného mäsa, a ľudia, ktorí dávajú prednosť ryby. Prvým problémom je, že tieto dve skupiny môžu líšiť na ďalších parametroch. Dokonca ani nie je distribuovaný náhodne. Možno, že fanúšikovia príjmov nad ryby alebo vzdelanie je lepšie, možno, že už sa o seba postarať. A že niektoré z týchto faktorov bude mať vplyv na výsledky. Možno, že milovníci mäsa s väčšou pravdepodobnosťou fajčí.

Výskumní pracovníci môžu snažiť kontrolovať tieto kontextové faktory, ale sledovať ich všetky je nemožné.

Mnoho štúdií stravy spoliehajú na prieskumy verejnej mienky

Mnoho observačnej (a nielen) štúdie sa spoliehal na údajoch prieskumu. Vedci nemôže stať po celé desaťročia cez rameno každého človeka a sledovať, čo jej. Musíme sa pýtať.

Tam je zrejmá problém. Iste si spomínate, že včera jedla na obed? Rozpadali orechy v šaláte? A potom niečo na jedenie? A koľko gramov jete tento týždeň čipy?

S najväčšou pravdepodobnosťou, s potrebnou presnosťou, nebudete schopní odpovedať na tieto otázky. Ale obrovské množstvo štúdií využívajúcich tieto údaje: ľudia sami hovoria, že si spomenúť.

Keď sa vedci rozhodli otestovať metódy odhadu výkonu na základe spomienok, pre časopis Mayo Clinic Proceedings, Zistili, že tieto "zásadne zle a beznádejne skazený." Po zvážení takmer 40-ročný národný štúdie o zdraví a nutričné ​​stav obyvateľstva, ktorý bol založený na vlastných správ diéty, vedci dospela k záveru, že reklamované množstvo kalórií, ktoré spomínané 67% žien nemôže zhodovať s fyziologicky objektívne údaje o ich mass indexom Telo.

Možno, že sa to stalo kvôli tomu, že všetky tie klamstvá a dať odpovede, ktoré by schvaľovať verejnej mienky. Možno pamäti neúspešný. Nech už je dôvod akýkoľvek, výskumníci z to nie je ľahšie. Bolo nutné vytvoriť protokoly, ktoré berú do úvahy niektoré chyby.

Potrebujem fotoaparát, žalúdočné a črevné implantáty, rovnako ako zariadenie v záchode, ktorý bude zhromažďovať všetky svoje alokácie, spracovať a okamžite odoslať informácie o svojej plnej sile.

Christopher Gardner (Christopher Gardner)

Christopher Gardner, výskumník na Stanforde, povedal, že v niektorých štúdiách, že poskytuje účastníkom výživy. Alebo prilákal na výživu, ktorí sledujú podrobne stravy testu zaškrtnutím ich hmotnosť a zdravotný stav, o potvrdenie o čistotu experimentu. Ten počíta chyby, z ktorých budú mať na pamäti pri analýze výsledkov ostatných.

Ale vedci sníva o lepších nástrojov, ako sú snímače, uzamykanie žuvanie a prehĺtanie pohyby. Alebo trackery, ktoré sa budú zobrazovať na pohyb ruky od dosky k ústam.

Každý je iný. A ľudia a produkty

Hoci niektoré majú problémy s presnosťou dát... Vedci sa naučili, že rôzne subjekty reagujú rôzne na rovnakej potraviny. To je ďalší faktor, ktorý komplikuje štúdie vplyvu stravy na zdravie.

V nedávnej štúdii zverejnenej v časopise bunkaIzraelskí vedci pozorovali u 800 účastníkov po dobu jedného týždňa, neustále zhromažďovanie údajov o hladinu cukru v krvi, aby pochopili, čo je reakcia v tele spôsobujú rovnaké jedlo. Každý človek má individuálny reakciu, to je navrhol, že univerzálny odporúčania pre zloženie stravy prinesie len obmedzené prínosy.

Je zrejmé, že vplyv stravy na zdravie nemožno považovať iba z hľadiska skutočnosti, že človek používa. Veľa záleží na tom, živín a ďalších bioaktívnych zložiek potravy interagujú s génmi a črevnej mikroflóry každého jednotlivca.

Rafael Perez-Escamilla (Rafael Perez-Escamilla), profesor epidemiológie a verejného zdravia na univerzite v Yale

My komplikujú problém. Potraviny, ktoré vyzerajú rovnako, v skutočnosti sa líšia v zložení živín. Miestne mrkvu, pestovaných na farme, bude obsahovať viac živín ako produkcia mrkvy masové, ktorý leží na pultoch supermarketov. Hamburger jedáleň bude obsahovať viac tuku a cukru, než sa dom. Dokonca aj keď ľudia budú hlásiť, že jedli, rozdiel v zložení výrobkov bude aj naďalej vplyv na výsledok.

Je tu tiež problém s náhradou jedla. Keď začnete používať jediný produkt vo veľkom množstve, budete musieť obmedziť užívanie niečo iné. Takže ak človek rozhodne držať v bohatej strave, napríklad strukoviny, je pravdepodobné, že bude jesť menej červeného mäsa a hydiny. Vzniká otázka, a to ovplyvnilo výkonnosť viac ako: bôbov alebo vzdať mäso?

Druhý problém je jasne ilustruje výskum zahrnuté v strave tuku. Keď sa výskumníci sa pozrel na skupinu ľudí, ktorí sedia na diétu s nízkym obsahom tuku, sme zistili, že veľa záleží na tom, čo nahradiť tučné jedlá. Tí, ktorí začali používať tuk namiesto cukru alebo jednoduchých sacharidov, čo vedie u obéznych a ďalších chorôb v rovnakej výške, rovnako ako ľudia, ktorí jedli veľa tuku.

Konflikt záujmov - problém potravinárskeho výskumu

Tam je ďalšie ťažkosti. V súčasnej dobe je veda o výžive sa nemôže spoliehať na verejnom financovaní. To vytvára obrovské pole pre sponzorstvo súkromných spoločností. Jednoducho povedané, výrobcovia potravín a nápojov platiť obrovské množstvo výskumu - niekedy sú výsledky neisté. A legislatívne sfére veľa nie je tak prísne regulovaná ako liek.

mnoho štúdií podporovaný Výrobcovia, že odborníci a spotrebitelia môžu kúpiť aj základné princípy zdravej výživy.

Nestle Marion (Marion Nestle)

platené výskum stúpanie Výsledky, ktoré sú výhodné pre sponzorov. Napríklad z 76 podporovaný výskum realizovaný od marca do októbra 2015, 70 robil zistenieKtoré bolo nutné pre výrobcov potravín.

"V podstate nezávislý výskum zistil spojitosť medzi sladkými nápojmi a zlý zdravotný stav, a tí, ktorí zaplatili za správanie výrobcov sódy, nenájdu" - hovorí Nestle.

Napriek všetkému, veda o výžive je nažive

Ťažkosti študujúci výživu vytvoriť pocit, že niečo jednoznačnú o vplyve stravy na zdravie všeobecne učenie je nereálne. Ale to nie je tento prípad. Výskumníci majú po celé roky tešil všetky tieto nedokonalé nástroje. Pomaly a opatrne prístup je odôvodnený.

Bez týchto štúdií by sme nikdy známe, že nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva vedie k vývoju malformácií plodu. Radi by sme nevedeli, že trans tuky negatívne ovplyvniť činnosť srdca. By sme vedieť, že sóda vo veľkom množstve sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky a mastné ochorením pečene.

Frank Hu (Frank B. HU), profesor verejného zdravia a výživy, Harvard University

Vedci popísali, ako to zistiť, aké dáta na dôvere. Podľa ich názoru, že je potrebné vyhodnotiť všetky dostupné štúdie na rovnakú tému, skôr než jednotlivých správ.

Tiež odporúčame pozrieť sa na rôzne typy štúdií, ktoré sú venované jediné tému: klinický výskum, pozorovanie, laboratórnych štúdiách. Rôzne práce s rôznymi vstupmi, rôznymi metódami, ktoré vedú k rovnakým výsledkom - to je objektívne ukazovateľom dobre, že medzi stravou a zmeny v tele existuje spojitosť.

Je potrebné venovať pozornosť k zdroju financovania výskumu. Nezávislý vykonávané na verejných finančných prostriedkov a verejných zdrojov, majú väčšiu dôveru, a to najmä preto, že plán je nižšia ako obmedzenie štúdie.

Dobré výskumníci nikdy hovoriť našiel superfood, a neodporúča sa úplne opustiť produktu, nerobia tučné Vyhlásenie o účinkoch užívania určitého druhu ovocia či mäsa, obmedzený za predpokladu, že určitá diéta môže byť užitočné.

Tieto tipy budú odrážať konsenzus skupiny Vedci nedávno diskutovali o problematike výživy a zdravia. Tu sú závery zo stretnutia:

Zdravá strava skladá z veľkého množstva ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, morské ryby, strukoviny, orechy, s nízkym obsahom tuku; Tiež je potrebné dodržiavať umiernenosť v konzumácii alkoholu, červeného mäsa a spracovaných mäsových výrobkov. A potom je tu menej cukru a spracované obilie. Nie nevyhnutne úplne opustiť akýkoľvek potravinársky skupinu alebo dodržiavať prísnu diétu, aby sa dosiahlo pozitívneho efektu. Môžete kombinovať produkty v mnohých rôznymi spôsobmi, takže vyváženej stravy. Diéta by mala brať do úvahy individuálne potreby, preferencie a kultúrne tradície.

Tvrdenie, že kapusta alebo gluténNapríklad, zabi ľudstva, nemožno nazvať hlas vedy. Vzhľadom k tomu, ako sme pochopili, veda jednoducho nemôže nič dokázať.